Wolff-Parkinson-White sendromu, kalpte normal elektrik yoluna ek olarak fazladan bir elektriksel bağlantı bulunmasıdır.
Bu fazladan bağlantıya:
aksesuar yol
denir.
WPW olan bazı hastalarda EKG’de delta dalgası adı verilen özel bir bulgu görülür.
Bu ek yol bazen kalpte kısa devreye neden olarak aniden başlayan hızlı çarpıntı ataklarına yol açabilir.
Hastalar çoğu zaman bunu şöyle tarif eder:
- “Kalbim birden hızlanıyor.”
- “Nabzım aniden 180–220 oluyor.”
- “Düğmeye basılmış gibi başlıyor.”
- “Bir anda normale dönüyor.”
- “Çarpıntı sırasında fenalık hissediyorum.”
WPW ablasyonu, bu fazladan elektriksel yolun kateterle bulunup tedavi edilmesi işlemidir.
İşlem çoğunlukla kasık damarından yapılır. Göğüs açılmaz ve açık kalp ameliyatı değildir.
WPW Kısaca
| Merak Edilen | Kısa Cevap |
| WPW nedir? | Kalpte fazladan elektriksel yol bulunmasıdır |
| Ek yolun adı nedir? | Aksesuar yol |
| EKG bulgusu nedir? | Delta dalgası ve kısa PR görülebilir |
| Çarpıntı yapar mı? | Evet, ani hızlı çarpıntı atakları yapabilir |
| SVT yapar mı? | Evet, AVRT adı verilen SVT’ye neden olabilir |
| Her WPW tehlikeli mi? | Hayır, risk hastaya göre değişir |
| Ablasyon nasıl yapılır? | Kateterle aksesuar yol bulunup etkisiz hale getirilir |
| Açık ameliyat mı? | Hayır |
| Başarı oranı yüksek mi? | Çoğu hastada yüksektir |
| Her hastaya ablasyon gerekir mi? | Hayır, semptom ve risk durumuna göre karar verilir |
WPW mi, Wolf mu, Wolff mu?
Bu hastalığın doğru adı:
Wolff-Parkinson-White sendromudur.
Bazen internette yanlışlıkla:
- Wolf Parkinson White
- Wolf Parkinson
- WPW hastalığı
şeklinde aranabilir.
Doğru tıbbi yazım Wolff-Parkinson-White olsa da halk arasında kısaca WPW denir.
WPW Sendromu Nedir?
Normalde kalbin elektrik sinyali kulakçıklardan karıncıklara belirli bir yol üzerinden geçer.
Bu geçişin ana kapısı AV düğümdür.
WPW’de ise AV düğüm dışında fazladan bir elektriksel bağlantı bulunur.
Bu bağlantı, kalbin üst ve alt odacıkları arasında kestirme bir yol gibi davranabilir.
Bunun iki önemli sonucu olabilir:
- EKG’de preeksitasyon ve delta dalgası görülebilir.
- Elektriksel kısa devre oluşarak hızlı çarpıntı atakları gelişebilir.
Bu kısa devreye bağlı ritim bozukluğuna çoğunlukla AVRT denir.
Delta Dalgası Nedir?
Delta dalgası, WPW’de EKG’de görülebilen özel bir bulgudur.
Normalde elektrik sinyali AV düğümden kontrollü şekilde geçer.
WPW’de aksesuar yol üzerinden karıncıkların bir kısmı normalden erken uyarılabilir.
Bu erken uyarılma EKG’de delta dalgası olarak görülebilir.
Ancak önemli bir nokta vardır:
Delta dalgası görülmesi her hastada aynı risk anlamına gelmez.
Bazı hastalarda hiç çarpıntı olmaz.
Bazı hastalarda ise tekrarlayan hızlı ritim atakları gelişebilir.
Preeksitasyon Ne Demektir?
Preeksitasyon, karıncıkların normalden daha erken uyarılması anlamına gelir.
WPW’de aksesuar yol nedeniyle elektriksel uyarı normal yoldan önce karıncıklara ulaşabilir.
Bu nedenle EKG’de:
- kısa PR aralığı
- delta dalgası
- genişlemiş QRS görünümü
saptanabilir.
Hastalar raporda “preeksitasyon” veya “WPW paterni” yazısını görünce endişelenebilir.
Burada önemli olan, hastanın şikâyeti ve risk değerlendirmesidir.
WPW Belirtileri Nelerdir?
WPW bazı hastalarda hiç belirti vermez.
Belirti olduğunda en sık yakınma ani başlayan hızlı çarpıntıdır.
Hastalar şunları yaşayabilir:
- Ani hızlı kalp atımı
- Nabzın 180–220’ye çıkması
- Göğüste çarpıntı
- Nefes darlığı
- Baş dönmesi
- Halsizlik
- Göğüste baskı
- Fenalık hissi
- Nadiren bayılma
Bazı hastalarda atak birkaç dakika sürer.
Bazı hastalarda saatlerce devam edebilir ve acil servis başvurusu gerekebilir.
WPW’de Çarpıntı Nasıl Olur?
WPW’ye bağlı çarpıntı çoğunlukla ani başlar ve ani biter.
Hasta kendini tamamen normal hissederken bir anda kalbi çok hızlı atmaya başlayabilir.
Bu ritim bazen:
- AVRT
- ortodromik taşikardi
- antidromik taşikardi
şeklinde olabilir.
Hastanın bu ayrımı bilmesine gerek yoktur.
Ama hekim açısından bu ayrım önemlidir çünkü ritmin mekanizması, ablasyon hedefini ve acil tedavi yaklaşımını etkileyebilir.
WPW ile SVT Aynı Şey mi?
WPW, SVT’ye neden olabilen bir durumdur.
SVT, kalbin üst bölgelerinden kaynaklanan hızlı ritim bozukluklarının genel adıdır.
WPW’de görülen SVT çoğu zaman AVRT mekanizmasıyla oluşur.
Yani:
SVT genel başlıktır.
WPW ise fazladan elektriksel yol bulunan özel bir durumdur.
Her SVT hastasında WPW yoktur.
Her WPW hastasında da mutlaka sık SVT atağı olmak zorunda değildir.
WPW ile AVNRT Arasındaki Fark Nedir?
WPW ve AVNRT ikisi de ani başlayan hızlı çarpıntı yapabilir.
Ancak mekanizmaları farklıdır.
AVNRT
Elektriksel kısa devre AV düğüm çevresindeki hızlı ve yavaş yollar arasında oluşur.
WPW / AVRT
Elektriksel devreye normal ileti sistemi dışında bulunan fazladan bir aksesuar yol katılır.
Bu nedenle ablasyon hedefleri farklıdır.
AVNRT’de yavaş yol hedeflenirken, WPW’de aksesuar yol bulunur ve devre dışı bırakılır.
WPW Tehlikeli midir?
WPW olan hastaların çoğunda ciddi olay gelişmez.
Ancak risk tamamen sıfır değildir.
Bazı WPW hastalarında aksesuar yol çok hızlı elektrik iletebilir.
Özellikle atriyal fibrilasyon gelişirse, çok hızlı ve düzensiz elektriksel uyarılar bu yol üzerinden karıncıklara geçebilir.
Bu durum nadiren ciddi ritim bozukluklarına yol açabilir.
Bu nedenle WPW’de şu sorular önemlidir:
- Hasta çarpıntı yaşıyor mu?
- Bayılma oldu mu?
- Ailede ani ölüm öyküsü var mı?
- Aksesuar yol hızlı iletiyor mu?
- Birden fazla aksesuar yol var mı?
- Meslek veya yaşam tarzı yüksek riskli mi?
- EKG’de preeksitasyon sürekli mi, aralıklı mı?
WPW’de Ani Ölüm Riski Var mı?
Çoğu WPW hastasında ani ölüm riski düşüktür, ancak sıfır değildir.
Risk özellikle şu durumlarda daha dikkatli değerlendirilir:
- Çarpıntı sırasında bayılma
- Çok hızlı ritim atakları
- Atriyal fibrilasyonla birlikte çok hızlı karıncık yanıtı
- Birden fazla aksesuar yol şüphesi
- Ailede ani ölüm öyküsü
- Yüksek riskli meslekler
- Sporcularda yoğun fiziksel aktivite
- EPS’de aksesuar yolun hızlı ileti göstermesi
Bu nedenle “WPW var ama hiçbir şey olmaz” demek de, “WPW kesin çok tehlikelidir” demek de doğru değildir.
Risk kişiye göre belirlenmelidir.
WPW’de Atriyal Fibrilasyon Neden Önemlidir?
WPW olan bir hastada atriyal fibrilasyon gelişirse ritim çok hızlı ve düzensiz olabilir.
Normalde AV düğüm bazı elektriksel uyarıları süzer.
Ancak aksesuar yol bu filtreleme görevini yapmayabilir.
Bu nedenle bazı WPW hastalarında atriyal fibrilasyon sırasında karıncıklar çok hızlı uyarılabilir.
Bu tablo acil değerlendirme gerektirebilir.
Özellikle EKG’de geniş QRS’li, çok hızlı ve düzensiz ritim varsa hasta kendi kendine ilaç almamalı, acil tıbbi değerlendirme yapılmalıdır.
WPW Tanısı Nasıl Konur?
WPW tanısında en temel yöntem 12 derivasyonlu EKG’dir.
EKG’de:
- kısa PR aralığı
- delta dalgası
- QRS genişlemesi
görülebilir.
Ancak her hastada bulgular sürekli görülmeyebilir.
Bazı hastalarda preeksitasyon aralıklı olabilir.
Değerlendirmede hastaya göre:
- EKG
- Holter
- efor testi
- çarpıntı sırasında EKG
- elektrofizyolojik çalışma, yani EPS
kullanılabilir.
WPW’de Holter Ne İşe Yarar?
Holter, ritmin gün içindeki davranışını görmeye yardımcı olur.
Holterde:
- preeksitasyonun sürekli mi aralıklı mı olduğu
- çarpıntı atakları
- SVT
- atriyal fibrilasyon
- ritmin gün içindeki değişimi
değerlendirilebilir.
Ancak Holter her zaman çarpıntıyı yakalayamayabilir.
Özellikle seyrek atak yaşayan hastalarda uzun süreli ritim kayıtları gerekebilir.
WPW’de Efor Testi Yapılır mı?
Bazı hastalarda efor testi risk değerlendirmesine katkı sağlayabilir.
Efor sırasında preeksitasyonun kaybolması, aksesuar yolun iletim özellikleri hakkında fikir verebilir.
Ancak efor testi tek başına her zaman yeterli değildir.
Semptomlu, riskli veya kararsız durumlarda EPS daha net bilgi sağlayabilir.
WPW’de EPS Nedir?
EPS, yani elektrofizyolojik çalışma, kalbin elektrik sisteminin içeriden incelenmesidir.
WPW’de EPS ile:
- aksesuar yolun yeri
- iletim özellikleri
- ne kadar hızlı iletebildiği
- SVT’nin başlatılıp başlatılamadığı
- birden fazla yol olup olmadığı
değerlendirilebilir.
Aynı seansta uygun hedef belirlenirse ablasyon yapılabilir.
Bu nedenle WPW’de EPS hem tanı hem de tedavi planı açısından çok değerlidir.
WPW Ablasyonu Kimlere Yapılır?
WPW ablasyonu özellikle şu hastalarda değerlendirilir:
- Tekrarlayan hızlı çarpıntı atağı olanlar
- Çarpıntı sırasında bayılma veya fenalık yaşayanlar
- WPW’ye bağlı SVT saptananlar
- Aksesuar yolun riskli özellikler taşıdığı düşünülenler
- Atriyal fibrilasyonla birlikte çok hızlı ritim yaşayanlar
- İlaç istemeyen veya ilaçtan fayda görmeyen uygun hastalar
- Sporcular
- Pilot, asker, profesyonel sürücü gibi yüksek riskli meslek grupları
- Çocukluk veya genç yaşta sık atak yaşayan seçilmiş hastalar
Ancak her WPW paterni olan hastaya otomatik olarak ablasyon yapılmaz.
Hiç şikâyeti olmayan ve düşük riskli görünen bazı hastalarda takip uygun olabilir.
Asemptomatik WPW’de Ablasyon Gerekir mi?
Asemptomatik WPW, hastada EKG’de preeksitasyon bulunması ama çarpıntı şikâyetinin olmaması demektir.
Bu hastalarda karar daha dikkatli verilmelidir.
Değerlendirmede:
- hastanın yaşı
- mesleği
- spor düzeyi
- aile öyküsü
- preeksitasyonun sürekli veya aralıklı olması
- efor testi bulguları
- EPS ile risk değerlendirmesi
dikkate alınabilir.
Bazı hastalarda takip yeterli olabilir.
Bazı hastalarda EPS ve ablasyon daha uygun görülebilir.
WPW Ablasyonu Nasıl Yapılır?
WPW ablasyonu birkaç aşamadan oluşur.
1. Kasık Damarından Kalbe Ulaşılır
İnce kateterler çoğunlukla kasık damarından kalbe ilerletilir.
Aksesuar yolun yerine göre toplardamar veya atardamar yolu kullanılabilir.
Göğüs açılmaz.
2. Kalbin Elektrik Sistemi İncelenir
Kateterlerle kalbin farklı bölgelerinden elektriksel kayıtlar alınır.
Amaç aksesuar yolun yerini belirlemektir.
3. Aksesuar Yol Haritalanır
Yolun kalbin hangi bölgesinde olduğu saptanır.
Aksesuar yol:
- sol tarafta
- sağ tarafta
- septal bölgede
- nadiren daha zor erişilen bölgelerde
bulunabilir.
4. Hedef Bölgeye Ablasyon Uygulanır
Yolun yeri belirlendikten sonra çoğunlukla radyofrekans enerjisi kullanılır.
Bazı özel durumlarda kriyoablasyon düşünülebilir.
Amaç:
fazladan elektriksel bağlantıyı devre dışı bırakmaktır.
5. Başarı Kontrol Edilir
Ablasyon sonrası:
- delta dalgası kayboldu mu?
- aksesuar yol artık iletiyor mu?
- SVT tekrar başlatılabiliyor mu?
- normal elektrik sistemi korunuyor mu?
değerlendirilir.
WPW’de Aksesuar Yol Nerede Olur?
Aksesuar yol, kalbin kapak halkaları çevresinde farklı bölgelerde bulunabilir.
Sık bölgeler:
- sol serbest duvar
- sağ serbest duvar
- posteroseptal bölge
- anteroseptal bölge
- midseptal bölge
Yolun yeri işlem zorluğunu ve riskleri etkileyebilir.
Örneğin sol taraflı yolların çoğunda başarı beklentisi yüksektir.
Septal bölgedeki yollar ise normal ileti sistemine yakın olabileceği için daha dikkatli yaklaşım gerektirebilir.
Sol Taraflı WPW Ablasyonu Nedir?
Bazı aksesuar yollar kalbin sol tarafında bulunur.
Bu durumda kateterle sol kalp tarafına ulaşmak gerekebilir.
Bu geçiş:
- atardamar yoluyla geriye doğru
- veya transseptal geçişle
yapılabilir.
Hangi yolun tercih edileceği aksesuar yolun yerine, hastanın anatomisine ve işlem stratejisine göre belirlenir.
Septal WPW Neden Daha Dikkatli Değerlendirilir?
Septal aksesuar yollar kalbin normal elektrik sistemine daha yakın olabilir.
Bu nedenle ablasyon sırasında normal AV ileti sistemi korunmalıdır.
Özellikle AV düğüm ve His demetine yakın yollar daha hassas planlama gerektirir.
Bu bölgelerde bazı durumlarda kriyoablasyon seçeneği de değerlendirilebilir.
Amaç yalnızca aksesuar yolu kapatmak değil, normal elektrik sistemini koruyarak güvenli tedavi yapmaktır.
WPW Ablasyonu Ne Kadar Sürer?
İşlem süresi aksesuar yolun yerine ve işlemin zorluğuna göre değişir.
Birçok WPW ablasyonu yaklaşık 1–2 saat sürebilir.
Ancak:
- yolun yeri zor ise
- birden fazla aksesuar yol varsa
- septal bölgeye yakınsa
- sol tarafa geçiş gerekiyorsa
- önceki ablasyon başarısız olmuşsa
işlem daha uzun sürebilir.
Bu nedenle herkese tek bir işlem süresi vermek doğru değildir.
WPW Ablasyonunda Hasta Uyutulur mu?
İşlem çoğunlukla:
- lokal anestezi
- sedasyon
ile yapılabilir.
Bazı hastalarda daha derin sedasyon veya genel anestezi tercih edilebilir.
Ancak bazı ritimlerin işlem sırasında başlatılabilmesi gerektiği için anestezi planı kişiye ve ritme göre yapılır.
WPW Ablasyonu Ağrılı mı?
Çoğu hasta belirgin ağrı yaşamaz.
Kasık bölgesi lokal anesteziyle uyuşturulur.
Hasta bazen:
- kateter hareketlerini
- kısa süreli çarpıntıyı
- ablasyon sırasında hafif sıcaklık veya rahatsızlığı
hissedebilir.
İşlem sonrası en sık yakınma kasık bölgesinde hafif ağrı, hassasiyet veya morarmadır.
WPW Ablasyonunda Hangi Enerji Kullanılır?
WPW ablasyonunda en sık kullanılan yöntem radyofrekans ablasyondur.
Bu yöntemde kontrollü ısı enerjisi kullanılır.
Bazı özel durumlarda kriyoablasyon düşünülebilir.
Kriyoablasyon özellikle normal ileti sistemine yakın bölgelerde farklı bir güvenlik yaklaşımı sağlayabilir.
Ancak her WPW hastasına kriyoablasyon gerekmez.
Yöntem seçimi aksesuar yolun yerine ve hastanın özelliklerine göre yapılmalıdır.
WPW Ablasyonu Başarı Oranı Nedir?
WPW ablasyonu, başarı beklentisi yüksek işlemlerden biridir.
Deneyimli merkezlerde semptomatik aksesuar yol ablasyonunda başarı oranı çoğu zaman %95’in üzerindedir.
Ancak başarı oranı:
- aksesuar yolun yerine
- birden fazla yol olup olmamasına
- sol veya sağ taraflı olmasına
- septal bölgeye yakınlığına
- önceki başarısız ablasyonlara
göre değişebilir.
Bu nedenle her hastaya aynı başarı oranı verilmemelidir.
WPW Ablasyonu Kesin Çözüm mü?
Birçok hastada uzun süreli ve kalıcı tedavi sağlar.
Ablasyon başarılı olduğunda:
- delta dalgası kaybolabilir
- aksesuar yol iletimi ortadan kalkabilir
- WPW’ye bağlı SVT atakları düzelebilir
Ancak nadiren aksesuar yol yeniden ileti kazanabilir.
Bu durumda çarpıntı tekrarlayabilir ve ikinci ablasyon gerekebilir.
Bu nedenle “herkeste yüzde 100 kesin ve ömür boyu garanti” demek doğru değildir.
WPW Ablasyonundan Sonra Delta Dalgası Kaybolur mu?
Başarılı WPW ablasyonundan sonra EKG’de delta dalgasının kaybolması beklenir.
Ancak işlem başarısı yalnızca EKG görüntüsüne bakılarak değil, elektriksel testlerle de değerlendirilir.
İşlem sırasında aksesuar yolun artık iletip iletmediği ve SVT’nin yeniden başlatılıp başlatılamadığı kontrol edilir.
WPW Ablasyonundan Sonra Çarpıntı Olur mu?
Evet, olabilir.
İşlemden sonra bazı hastalar:
- tek tük erken atım
- kalp atışlarını daha fazla hissetme
- kısa süreli çarpıntılar
yaşayabilir.
Bu her zaman WPW’nin tekrar ettiği anlamına gelmez.
Gerçek tekrar şüphesinde EKG veya Holter ile ritmin kaydedilmesi gerekir.
Eğer eski atağa benzeyen ani hızlı çarpıntı tekrar ederse değerlendirme yapılmalıdır.
WPW Ablasyonunun Riskleri Nelerdir?
WPW ablasyonu genel olarak güvenli bir işlemdir.
Ancak her girişim gibi riskleri vardır.
Olası riskler:
- kasıkta kanama veya hematom
- damar hasarı
- kalp zarında sıvı veya kan birikmesi
- pıhtı veya emboli
- aksesuar yolun tekrar iletmesi
- ritim bozukluğunun tekrar etmesi
- normal elektrik sisteminin etkilenmesi
Özellikle septal bölgeye yakın aksesuar yollarda kalbin normal ileti sisteminin etkilenmesi daha dikkatli değerlendirilmelidir.
Nadiren kalıcı AV blok gelişirse kalp pili gerekebilir.
Bu risk düşüktür ancak sıfır değildir.
WPW Ablasyonundan Sonra Kalp Pili Gerekir mi?
Hastaların büyük çoğunluğunda gerekmez.
Kalp pili ihtiyacı nadir bir komplikasyondur.
Risk özellikle aksesuar yol normal ileti sistemine yakınsa önem kazanır.
Bu nedenle septal aksesuar yolların ablasyonunda hedefleme ve enerji seçimi dikkatli yapılmalıdır.
Çocuklarda WPW Ablasyonu Yapılır mı?
Evet, seçilmiş çocuk ve ergen hastalarda yapılabilir.
Ancak çocuklarda karar verilirken:
- yaş
- kilo
- şikâyet sıklığı
- çarpıntı sırasında bayılma
- aksesuar yolun risk özellikleri
- aile ve çocuk için yaşam kalitesi
birlikte değerlendirilmelidir.
Her çocukta EKG’de WPW görülmesi otomatik ablasyon anlamına gelmez.
Çocuk elektrofizyolojisi deneyimi olan merkezlerde değerlendirme önemlidir.
Gebelikte WPW Olursa Ne Yapılır?
Gebelikte çarpıntı ve WPW özel değerlendirme gerektirir.
Mümkünse bilinen, semptomlu ve riskli WPW hastalarında gebelik öncesi değerlendirme yapılması daha uygundur.
Gebelik sırasında tedavi kararı:
- atağın sıklığı
- annenin durumu
- ritmin tipi
- kullanılan ilaçların gebelik güvenliği
- aciliyet
dikkate alınarak verilir.
Zorunlu durumlarda deneyimli merkezlerde düşük radyasyon veya radyasyonsuz tekniklerle ablasyon seçenekleri değerlendirilebilir.
Ancak bu karar mutlaka bireysel ve uzman değerlendirmesiyle verilmelidir.
Sporcularda WPW Neden Önemlidir?
Sporcularda WPW daha dikkatli değerlendirilmelidir.
Yoğun egzersiz sırasında hızlı ritim atakları hem performansı hem de güvenliği etkileyebilir.
Özellikle:
- çarpıntı
- bayılma
- presenkop
- ailede ani ölüm öyküsü
- sürekli preeksitasyon
varsa risk değerlendirmesi önemlidir.
Bazı sporcularda EPS ve ablasyon daha erken gündeme gelebilir.
WPW Hastasında Benim İçin En Kritik 5 Soru
1. Hastada gerçekten çarpıntı atağı var mı?
EKG’de WPW paterni olması ile semptomlu WPW sendromu aynı şey değildir.
2. Çarpıntı sırasında EKG var mı?
Atak EKG’si ritmin AVRT, AF veya başka bir SVT olduğunu ayırt etmeye yardımcı olur.
3. Aksesuar yol hızlı iletiyor mu?
Ani risk değerlendirmesinde aksesuar yolun iletim özellikleri önemlidir.
4. Yol nerede?
Sol, sağ veya septal yerleşim işlem stratejisini ve riski değiştirir.
5. Normal elektrik sistemi ne kadar yakın?
Özellikle septal yollarda normal AV iletiyi korumak en kritik hedeftir.
WPW ablasyonunda amaç yalnızca çarpıntıyı durdurmak değildir.
Aksesuar yolu güvenli şekilde kapatırken normal elektrik sistemini korumak gerekir.
WPW İçin Hangi Doktora Gidilir?
WPW, kalbin elektrik sistemiyle ilgili bir ritim bozukluğudur.
Tanı, risk değerlendirmesi, EPS ve ablasyon tedavisi:
kardiyak elektrofizyoloji
alanına girer.
Kardiyak elektrofizyoloji uzmanı değerlendirmede:
- EKG’de delta dalgasını
- çarpıntı ataklarını
- Holter kayıtlarını
- efor testi bulgularını
- EPS gereksinimini
- ablasyon hedefini
birlikte değerlendirir.
İstanbul’da WPW Ablasyonu
İstanbul’da WPW ablasyonu için başvuran hastalarda ilk amaç, hastanın gerçekten semptomlu ve tedavi gerektiren WPW olup olmadığını belirlemektir.
Değerlendirmede:
- 12 derivasyonlu EKG
- delta dalgası
- çarpıntı sırasında EKG
- Holter veya uzun süreli ritim kaydı
- bayılma öyküsü
- ailede ani ölüm öyküsü
- spor veya yüksek riskli meslek durumu
- EPS gereksinimi
birlikte incelenir.
İstanbul’da ablasyon doktoru ve kardiyak elektrofizyoloji uzmanı tarafından yapılan değerlendirme sonucunda:
- takip
- ilaç tedavisi
- EPS
- WPW ablasyonu
seçeneklerinden hangisinin uygun olduğu belirlenebilir.
Amaç yalnızca EKG’deki delta dalgasını görmek değil, aksesuar yolun hastada ne kadar risk ve şikâyet oluşturduğunu doğru değerlendirmektir.
Sık Sorulan Sorular
WPW nedir?
WPW, kalpte normal elektrik yoluna ek olarak fazladan bir elektriksel bağlantı bulunmasıdır. Bu bağlantıya aksesuar yol denir.
Wolff-Parkinson-White doğru yazımı nedir?
Doğru tıbbi yazım Wolff-Parkinson-White sendromudur. Kısaca WPW denir.
Delta dalgası ne demektir?
Delta dalgası, WPW’de EKG’de görülebilen erken karıncık uyarılmasını gösteren özel bir bulgudur.
WPW tehlikeli midir?
Çoğu hastada ciddi olay gelişmez ancak risk tamamen sıfır değildir. Özellikle bayılma, çok hızlı ritim veya AF ile birlikte hızlı iletim varsa dikkatli değerlendirilmelidir.
WPW ablasyonu nasıl yapılır?
Çoğunlukla kasık damarından kalbe ilerletilen kateterlerle aksesuar yol bulunur ve radyofrekans veya seçilmiş durumlarda kriyoablasyonla devre dışı bırakılır.
WPW ablasyonu ne kadar sürer?
Birçok işlem yaklaşık 1–2 saat sürebilir. Yolun yeri ve zorluğuna göre süre değişebilir.
WPW ablasyonu başarı oranı nedir?
Deneyimli merkezlerde semptomatik aksesuar yol ablasyonunda başarı oranı çoğu zaman %95’in üzerindedir. Ancak yolun yerine göre değişebilir.
WPW ablasyonu sonrası çarpıntı tekrarlar mı?
Nadiren aksesuar yol yeniden ileti kazanabilir veya farklı bir ritim bozukluğu görülebilir. Tekrar şüphesinde EKG veya Holter kaydı önemlidir.
WPW ablasyonu sonrası kalp pili gerekir mi?
Çok nadirdir. Özellikle normal ileti sistemine yakın septal yollarda bu risk dikkate alınır.
Her WPW hastasına ablasyon gerekir mi?
Hayır. Şikâyeti olmayan ve düşük riskli hastalarda takip uygun olabilir. Semptomlu veya yüksek riskli hastalarda ablasyon daha güçlü şekilde değerlendirilir.
WPW ilaçla geçer mi?
İlaçlar bazı atakları azaltabilir veya durdurabilir ancak aksesuar yolu ortadan kaldırmaz. Aksesuar yolu kalıcı olarak ortadan kaldıran tedavi ablasyondur.
WPW için hangi doktora gidilir?
Kalp ritim bozuklukları, EPS ve kateter ablasyonuyla ilgilenen kardiyak elektrofizyoloji uzmanına başvurulabilir.
Sonuç
Wolff-Parkinson-White sendromu, kalpte fazladan bir elektriksel bağlantı bulunması nedeniyle ortaya çıkan bir preeksitasyon ve çarpıntı tablosudur.
Bu ek yol bazı hastalarda:
- EKG’de delta dalgasına
- aniden başlayan hızlı çarpıntıya
- AVRT adı verilen SVT’ye
- nadiren daha ciddi ritim sorunlarına
neden olabilir.
WPW ablasyonu, aksesuar yolun kateterle bulunup devre dışı bırakılması işlemidir.
Başarı beklentisi çoğu hastada yüksektir ancak risk ve zorluk aksesuar yolun yerine göre değişir.
Özellikle semptomlu, çarpıntı atağı yaşayan, bayılma öyküsü olan veya yüksek riskli özellikler taşıyan hastalarda kardiyak elektrofizyoloji değerlendirmesi önemlidir.
Tıbbi olarak hazırlayan ve gözden geçiren:
Prof. Dr. Kazım Serhan Özcan
Kardiyoloji Uzmanı – Kardiyak Elektrofizyolog
İlgi alanları: WPW sendromu, SVT, AVNRT, EPS, aksesuar yol ablasyonu ve kateter ablasyonu.
wolff parkinson white, wpw sendromu, wpw tedavisi, wpw ablasyonu, delta dalgası, aksesuar yol, çarpıntı, kalpte ekstra yol, ani ölüm riski, wpw başarı oranı, wpw çocuklarda, wpw tedavi seçenekleri, radyofrekans ablasyon, kriyoablasyon, elektrofizyoloji uzmanı, Prof. Dr. Serhan Özcan, İstanbul, ablasyon istanbul
