CRT kalp pili, kalp yetmezliği bulunan bazı hastalarda kalbin daha uyumlu çalışmasını sağlayan özel bir kalp pilidir.
Halk arasında:
- Üç kablolu kalp pili
- Kalp yetmezliği pili
- Kalbi güçlendiren pil
olarak da bilinir.
Bazı hastalarda kalbin sağ ve sol tarafı aynı anda kasılmaz. Özellikle sol dal bloğu varsa kalbin bir bölümü diğerinden daha geç çalışabilir. CRT kalp pili, kalbin iki tarafını birlikte uyararak daha düzenli kasılmasına yardımcı olur.
CRT kalp pili kimlere takılır?
CRT kalp pili her kalp yetmezliği hastasına takılmaz.
Genellikle şu özellikleri bulunan hastalarda değerlendirilir:
- Kalp yetmezliği
- Kalbin pompalama gücünde azalma
- EF değerinin düşük olması
- EKG’de geniş QRS
- Sol dal bloğu
- İlaçlara rağmen devam eden nefes darlığı
- Çabuk yorulma ve efor kapasitesinde azalma
Çoğu hastada EF değerinin yüzde 35 veya altında olması önemli bir ölçüttür. Ancak yalnızca EF düşüklüğüne bakılarak CRT kararı verilmez.
EKG, ekokardiyografi, şikâyetler ve kullanılan ilaçlar birlikte değerlendirilir.
Neden üç kablolu kalp pili denir?
Klasik CRT sisteminde çoğunlukla üç kablo kullanılır:
- Sağ kulakçığa giden kablo
- Sağ karıncığa giden kablo
- Sol karıncığı uyaran kablo
Üçüncü kablo sayesinde kalbin sağ ve sol tarafı daha uyumlu çalıştırılır. Bu nedenle CRT, halk arasında üç kablolu kalp pili olarak bilinir.
Ancak her hastada mutlaka üç kablo kullanılması gerekmez. Hastanın kalp ritmine ve uygulanacak yönteme göre sistem değişebilir.
CRT kalp pili ne işe yarar?
Uygun hastalarda CRT kalp pili:
- Nefes darlığını azaltabilir.
- Çabuk yorulmayı hafifletebilir.
- Yürüme kapasitesini artırabilir.
- Kalbin pompalama gücünü yükseltebilir.
- Kalp yetmezliği nedeniyle hastaneye yatışları azaltabilir.
- Günlük yaşamı kolaylaştırabilir.
CRT kalp yetmezliğini tek başına tamamen ortadan kaldırmaz. Kalp yetmezliği ilaçları çoğunlukla kullanılmaya devam edilir.
CRT-P ile CRT-D arasındaki fark nedir?
CRT kalp pillerinin iki temel çeşidi vardır.
CRT-P
CRT-P, kalbin daha uyumlu kasılmasını sağlar. Kalp pili özelliği vardır ancak elektrik şoku vermez.
CRT-D
CRT-D, hem CRT hem de ICD özelliği taşır.
Yani CRT-D:
- Kalbi uyumlu çalıştırır.
- Yavaş nabızda kalp pili görevi yapar.
- Tehlikeli hızlı ritimleri takip eder.
- Gerektiğinde elektrik şoku verebilir.
| Cihaz | Kalbi uyumlu çalıştırır | Şok verir |
| CRT-P | Evet | Hayır |
| CRT-D | Evet | Evet |
Hangi cihazın uygun olduğuna hastanın ani ritim bozukluğu ve ani kalp durması riski değerlendirilerek karar verilir.
CRT kalp pili nasıl takılır?
CRT kalp pili genellikle köprücük kemiğinin altındaki cilt bölgesine yerleştirilir.
İşlem sırasında:
- Bölge uyuşturulur.
- Kablolar damar yoluyla kalbe ilerletilir.
- Kablolar uygun bölgelere yerleştirilir.
- Kalp pili cilt altına konur.
- Cihazın çalışması ve ayarları kontrol edilir.
İşlem süresi damar yapısına ve sol karıncık kablosunun yerleştirilmesine göre değişebilir.
CRT kalp pili EF’yi yükseltir mi?
Uygun seçilmiş hastalarda CRT sonrasında EF değeri yükselebilir.
Ayrıca:
- Kalp küçülebilir.
- Nefes darlığı azalabilir.
- Yürüme kapasitesi artabilir.
- Hasta kendisini daha enerjik hissedebilir.
Ancak her hasta CRT’ye aynı şekilde cevap vermez. Kalpteki hasarın yeri, cihaz kablolarının konumu ve cihazın çalışma oranı sonucu etkileyebilir.
CRT kalp pili takıldıktan sonra nelere dikkat edilir?
İlk günlerde yara bölgesinin temiz tutulması önemlidir.
Şu durumlarda doktora başvurulmalıdır:
- Yara yerinde kızarıklık
- Şişlik veya akıntı
- Ateş
- Pil bölgesinde artan ağrı
- Yeni başlayan nefes darlığı
- Bayılma veya ciddi baş dönmesi
- CRT-D bulunan hastada şok hissedilmesi
Düzenli kalp pili kontrollerinde pil ömrü, kablolar ve cihazın kalbi ne kadar uyumlu çalıştırdığı değerlendirilir.
İstanbul’da CRT kalp pili değerlendirmesi
İstanbul’da CRT kalp pili veya üç kablolu kalp pili değerlendirmesi yapılırken yalnızca EF değerine bakılmaz.
Şu özellikler birlikte incelenir:
- EKG ve QRS süresi
- Sol dal bloğu
- Ekokardiyografi
- Kalp yetmezliği belirtileri
- Kullanılan ilaçlar
- Kalp ritmi
- Ani ölüm riski
İstanbul’da kalp pili doktoru ve kardiyak elektrofizyoloji uzmanı tarafından yapılan değerlendirme sonucunda CRT-P, CRT-D veya farklı bir kalp pili yönteminin uygun olup olmadığı belirlenebilir.
Sık sorulan sorular
Üç kablolu kalp pili kalbi güçlendirir mi?
Uygun hastalarda kalbin daha uyumlu çalışmasını sağlayarak pompalama gücünü artırabilir.
EF düşükse mutlaka CRT takılır mı?
Hayır. EF yanında EKG, QRS genişliği, sol dal bloğu ve hastanın şikâyetleri de değerlendirilir.
CRT kalp pili şok verir mi?
CRT-P şok vermez. CRT-D ise gerektiğinde şok verebilir.
CRT pili ne kadar dayanır?
Pil ömrü cihazın türüne ve çalışma oranına göre değişir. Batarya azaldığında çoğunlukla yalnızca pilin cihaz kısmı değiştirilir.
CRT kalp pili ile MR çekilebilir mi?
Yeni cihazların çoğu belirli şartlarla MR uyumludur. MR öncesinde cihazın modeli ve kablolar mutlaka kontrol edilmelidir.
Sonuç
CRT kalp pili, kalp yetmezliği olan ve kalbin iki tarafı aynı anda kasılmayan seçilmiş hastalarda kullanılır.
Halk arasında üç kablolu kalp pili veya kalp yetmezliği pili olarak bilinir.
Uygun hastalarda CRT:
- Kalbin pompalama gücünü artırabilir.
- Nefes darlığını azaltabilir.
- Çabuk yorulmayı hafifletebilir.
- Hastaneye yatışları azaltabilir.
CRT-P mi, CRT-D mi takılacağına EKG, ekokardiyografi ve ayrıntılı kardiyoloji değerlendirmesiyle karar verilir.
Prof. Dr. Kazım Serhan Özcan
Kardiyoloji Uzmanı – Kardiyak Elektrofizyoloji
İstanbul’da CRT kalp pili, üç kablolu kalp pili, CRT-P, CRT-D, kalp pili kontrolü ve cihaz programlama işlemleriyle ilgilenmektedir.
Bu içerik genel bilgilendirme amacı taşır. Hastaya özel tanı ve tedavi önerisinin yerini tutmaz.
Üç kablolu kalp pili
Kalp yetmezliği pili
CRT kalp pili kimlere takılır?
CRT-P ve CRT-D farkı
Kalbi güçlendiren pil
İstanbul CRT kalp pili
İstanbul kalp pili doktoru
Sol dal bloğu
