AVNRT Ablasyonu Nedir?

AVNRT ablasyonu, kalbin elektrik sistemindeki küçük bir kısa devre nedeniyle aniden başlayan hızlı çarpıntının kateterle tedavi edilmesi işlemidir.

AVNRT, en sık görülen SVT yani supraventriküler taşikardi türlerinden biridir.

Hastalar çoğu zaman çarpıntıyı şöyle tarif eder:

• “Kalbim birden hızlanıyor.”

• “Düğmeye basılmış gibi başlıyor ve bitiyor.”

• “Nabzım aniden 180–200 oluyor.”

• “Çarpıntım birkaç dakika veya saat sürüyor.”

AVNRT ablasyonunda amaç kalbin normal elektrik sistemini ortadan kaldırmak değildir.

Amaç, çarpıntı devresinin çalışması için gerekli olan yavaş ileti yolunu kontrollü şekilde değiştirmektir.

İşlem:

• Çoğunlukla kasık damarından yapılır.

• Göğüs açılmaz.

• Açık kalp ameliyatı değildir.

• Önce elektrofizyolojik çalışma, yani EPS yapılır.

• AVNRT gösterilirse çoğu hastada aynı seansta ablasyon uygulanabilir.

AVNRT Ablasyonu Kısaca

Merak Edilen	Kısa Cevap
AVNRT nedir?	AV düğüm çevresindeki elektriksel kısa devredir
SVT ile aynı mı?	AVNRT, en sık görülen SVT türlerinden biridir
Nasıl başlar?	Genellikle aniden
Nasıl biter?	Genellikle aniden
Nabız kaç olabilir?	Sıklıkla 150–220/dk arasında olabilir
Ablasyon nereden yapılır?	Çoğunlukla kasık toplardamarından
Göğüs açılır mı?	Hayır
Başarı oranı yüksek mi?	Evet, genellikle %95’in üzerindedir
En önemli risk nedir?	Normal AV iletimin etkilenmesi
Aynı gün taburcu olunur mu?	Birçok hastada kısa süreli takip yeterlidir

AVNRT Nedir?

AVNRT’nin açılımı:

Atriyoventriküler Nodal Reentran Taşikardidir.

Kalbin üst ve alt odacıkları arasında elektriksel iletiyi sağlayan bölgeye AV düğüm denir.

Bazı kişilerde bu bölgede elektriksel uyarının ilerleyebildiği farklı özelliklere sahip iki ileti yolu bulunabilir:

• Hızlı yol

• Yavaş yol

Uygun koşullar oluştuğunda elektriksel uyarı bu yollar arasında dönmeye başlayabilir.

Böylece bir elektriksel kısa devre oluşur ve kalp aniden hızlanır.

Bu nedenle AVNRT:

• Yavaş yavaş başlamaz.

• Genellikle aniden başlar.

• Genellikle aniden sona erer.

Bu özellik hastanın öyküsünde çok değerlidir.

AVNRT Belirtileri Nelerdir?

En sık belirti ani başlayan hızlı çarpıntıdır.

Hastalar ayrıca:

• Boyunda hızlı vurma hissi

• Göğüste çarpıntı

• Nefes darlığı

• Baş dönmesi

• Halsizlik

• Göğüste baskı

• Kaygı hissi

yaşayabilir.

Bazı hastalarda atak sırasında:

• Sık idrara çıkma

• Terleme

• Göz kararması

görülebilir.

Bayılma daha nadirdir ve özellikle bu durumda başka ritim bozuklukları da değerlendirilmelidir.

AVNRT’de Nabız Kaç Olur?

AVNRT sırasında kalp hızı çoğunlukla:

dakikada yaklaşık 150–220 atım

arasında olabilir.

Ancak yaşa ve kalbin elektriksel özelliklerine göre daha düşük veya daha yüksek hızlar görülebilir.

Hastanın nabzı çoğunlukla:

• Hızlı

• Düzenli

• Ani başlangıçlı

olur.

Ancak yalnızca nabız hızına bakılarak AVNRT tanısı konamaz.

En değerli kayıt, çarpıntı sırasında çekilmiş EKG’dir.

“Kalbim Birden Hızlanıyor” AVNRT Olabilir mi?

Evet. Özellikle çarpıntı bir anda başlayıp bir anda bitiyorsa AVNRT olasılıklardan biridir.

Hastaların tipik ifadeleri:

• “Bir saniye önce normalim, sonra kalbim çok hızlı atıyor.”

• “Düğmeye basılmış gibi başlıyor.”

• “Bir anda normale dönüyor.”

• “Atağın ne zaman geleceğini bilmiyorum.”

Ancak benzer yakınmalar:

• AVRT

• WPW

• Atriyal taşikardi

• Atriyal flutter

• Bazı başka SVT türlerinde

de görülebilir.

Kesin tanı için ritmin kaydedilmesi veya elektrofizyolojik çalışma gerekebilir.

AVNRT ile SVT Aynı Şey mi?

AVNRT bir SVT türüdür.

SVT, kalbin üst bölgelerinden kaynaklanan hızlı ritim bozukluklarının genel adıdır.

Başlıca SVT türleri:

• AVNRT

• AVRT

• WPW ile ilişkili taşikardi

• Atriyal taşikardi

olarak sayılabilir.

Bu ayrım önemlidir.

Çünkü her SVT’de ablasyon yapılan bölge aynı değildir.

AVNRT’de AV düğüm çevresindeki yavaş yol hedeflenirken, WPW’de kalbin farklı bir bölgesindeki fazladan elektriksel bağlantı tedavi edilir.

AVNRT ile WPW Arasındaki Fark Nedir?

İki ritim bozukluğu da aniden başlayan hızlı çarpıntıya neden olabilir.

Ancak mekanizmaları farklıdır.

AVNRT

Elektriksel kısa devre AV düğüm çevresindeki ileti yollarını kullanır.

WPW ve AVRT

Kalbin normal elektrik sisteminin dışında bulunan fazladan bir elektriksel bağlantı ritim devresine katılır.

Bu nedenle:

Her aniden başlayan çarpıntı AVNRT değildir.

Ablasyondan önce ritmin gerçek mekanizması belirlenmelidir.

AVNRT Tehlikeli midir?

AVNRT çoğu hastada hayati tehlike oluşturan bir ritim bozukluğu değildir.

Ancak:

• Atakların sıklaşması

• Uzun sürmesi

• Acil servise tekrar tekrar başvuru

• Yaşam kalitesinin bozulması

• İş veya seyahat sırasında atak korkusu

önemli bir yük oluşturabilir.

Bazı hastalar yıllarca:

“Bir sonraki çarpıntı ne zaman gelecek?”

kaygısıyla yaşayabilir.

Bu nedenle tedavi kararı yalnızca ritmin tehlikeli olup olmamasına göre verilmez.

Hastanın yaşam kalitesi de önemlidir.

AVNRT Atağı Nasıl Durdurulur?

Bazı AVNRT atakları kendiliğinden sonlanabilir.

Hekim tarafından uygun olduğu gösterilen hastalarda bazı vagal manevralar atağın sonlanmasına yardımcı olabilir.

Acil serviste:

• EKG

• Uygun hastalarda ilaç tedavisi

kullanılabilir.

AVNRT’nin akut tedavisinde kullanılan ilaçlar atağı durdurabilir.

Ancak:

Atağın durması, çarpıntıya neden olan elektriksel mekanizmanın ortadan kalktığı anlamına gelmez.

Bu nedenle tekrarlayan AVNRT ataklarında uzun dönem tedavi ayrıca değerlendirilmelidir.

AVNRT Ablasyonu Kimlere Yapılır?

Ablasyon özellikle:

• Tekrarlayan AVNRT atakları olan

• Çarpıntısı yaşam kalitesini bozan

• Sık acil servise başvuran

• İlaç kullanmak istemeyen uygun hastalarda

• İlaçlardan fayda görmeyen

• İlaç yan etkisi yaşayan

• Atak nedeniyle iş veya günlük yaşamı etkilenen

hastalarda değerlendirilebilir.

Günümüzde kateter ablasyonu, tekrarlayan ve şikâyetli AVNRT’de yalnızca bütün ilaçlar tükendikten sonra düşünülen son seçenek değildir.

Uygun hastalarda erken dönemde de değerlendirilebilir.

Her AVNRT Hastasına Ablasyon Gerekir mi?

Hayır.

Örneğin hayatında yalnızca bir kez kısa süreli atak geçirmiş ve belirgin şikâyeti olmayan bir hasta ile her ay acil servise giden bir hasta aynı değildir.

Karar verirken:

• Atakların sıklığı

• Atakların süresi

• Şikâyetlerin derecesi

• Hastanın yaşı

• Kullanılan ilaçlar

• Hastanın tercihi

birlikte değerlendirilir.

Bazı hastalar takip veya ilaç tedavisini seçebilir.

Bazı hastalarda ablasyon daha uygun olabilir.

AVNRT Tanısı Nasıl Konur?

Tanıda en değerli yöntemlerden biri:

çarpıntı sırasında çekilen 12 derivasyonlu EKG’dir.

Ancak atak kısa sürdüğü için EKG yakalanamayabilir.

Bu durumda:

• Holter

• Uzun süreli ritim kaydediciler

• Akıllı saat kayıtları

• Event recorder

yardımcı olabilir.

Ritim yine gösterilemiyorsa ancak hastanın öyküsü SVT açısından çok tipikse, seçilmiş hastalarda elektrofizyolojik çalışma yapılabilir.

EPS ile AVNRT Nasıl Anlaşılır?

EPS, yani elektrofizyolojik çalışma, kalbin elektrik sisteminin içeriden incelenmesidir.

İşlem sırasında:

• İnce kateterler kasık damarından kalbe ilerletilir.

• Kalbin farklı bölgelerinden elektriksel kayıtlar alınır.

• Kalp kontrollü şekilde uyarılır.

• Gerekirse özel ilaçlar kullanılır.

• Hastadaki çarpıntı başlatılmaya çalışılır.

Amaç:

• Ritim gerçekten AVNRT mi?

• AVRT veya başka bir SVT mi?

• Ablasyon hedefi neresi?

sorularını cevaplamaktır.

EPS ve AVNRT Ablasyonu Aynı Seansta Yapılır mı?

Çoğu hastada evet.

Genellikle işlem:

1. EPS ile başlar.

2. Ritim mekanizması belirlenir.

3. AVNRT gösterilirse uygun hastada aynı seansta ablasyon yapılır.

4. Ablasyon sonrasında ritim yeniden başlatılmaya çalışılır.

Bu nedenle hasta çoğunlukla ayrı günlerde önce tanı işlemi, sonra ikinci bir ablasyon işlemi geçirmek zorunda kalmaz.

Ancak her EPS otomatik olarak ablasyonla sonuçlanmaz.

Ritim mekanizmasının ve güvenli hedefin netleşmesi önemlidir.

AVNRT Ablasyonu Nasıl Yapılır?

İşlem birkaç temel aşamadan oluşur.

1. Kasık Damarından Kalbe Ulaşılır

İnce elektrofizyoloji kateterleri çoğunlukla kasıktaki toplardamardan kalbe ilerletilir.

Göğüs açılmaz.

2. Kalbin Elektrik Sistemi İncelenir

Kateterlerle:

• Normal ileti sistemi

• Atriyumlar

• Karıncıklar

• AV düğüm çevresi

incelenir.

3. AVNRT Başlatılmaya Çalışılır

Kalp kontrollü şekilde uyarılarak hastadaki taşikardi oluşturulmaya çalışılır.

Bu aşama doğru tanı açısından önemlidir.

4. Yavaş Yol Hedeflenir

AVNRT tanısı doğrulandıktan sonra çoğunlukla:

AV düğümün yavaş ileti yolu

hedeflenir.

Amaç AV düğümü yok etmek değildir.

Amaç, taşikardi devresinin çalışması için gerekli olan yavaş yolun iletim özelliklerini değiştirmektir.

Bu işleme sıklıkla:

slow pathway modifikasyonu

denir.

5. Ablasyonun Başarısı Kontrol Edilir

İşlem sonrasında:

• AVNRT tekrar başlatılabiliyor mu?

• Normal AV ileti korunuyor mu?

kontrol edilir.

AVNRT Ablasyonunda Kalbin Neresi Yakılır?

AVNRT ablasyonunda hedef bölge kalbin sağ tarafında, AV düğümün yavaş yolunun bulunduğu alandır.

Bu bölge normal elektrik sistemine yakın olduğu için ablasyon:

• Kontrollü

• Hedefli

• Elektriksel kayıtlar izlenerek

yapılır.

Önemli olan geniş bir alanı yakmak değil, doğru elektriksel hedefi tedavi etmektir.

AV Düğüm Yakılıyor mu?

Hayır.

Bu, hastaların en sık endişe ettiği konulardan biridir.

AVNRT ablasyonunun amacı:

AV düğümü ortadan kaldırmak değildir.

Normal elektriksel ileti mümkün olduğunca korunurken, çarpıntı devresinin çalışmasına yardım eden yavaş yol hedeflenir.

Bu ayrım çok önemlidir.

AVNRT Ablasyonu Ne Kadar Sürer?

İşlem süresi hastaya göre değişir.

Birçok standart AVNRT işlemi:

yaklaşık 1–2 saat

içinde tamamlanabilir.

Ancak süre:

• Taşikardinin kolay başlatılıp başlatılamamasına

• Kalbin elektriksel özelliklerine

• Anatomiye

• Önceki ablasyonlara

göre değişebilir.

Daha kısa veya daha uzun işlemler mümkündür.

AVNRT Ablasyonunda Hasta Uyutulur mu?

İşlem çoğunlukla:

• Lokal anestezi

• Hafif veya orta düzey sedasyon

ile yapılabilir.

Hasta rahatlatılır ve kasık bölgesi uyuşturulur.

Bazı hastalarda daha derin sedasyon kullanılabilir.

Ancak çok derin anestezi bazı SVT’lerin işlem sırasında ortaya çıkmasını zorlaştırabileceği için anestezi planı hastaya ve işleme göre yapılır.

AVNRT Ablasyonu Ağrılı mı?

Çoğu hasta belirgin ağrı yaşamaz.

Kasık bölgesi lokal anesteziyle uyuşturulur.

Hasta bazen:

• Kateter hareketlerini

• Kısa süreli çarpıntıyı

• Ablasyon sırasında hafif sıcaklık veya rahatsızlığı

hissedebilir.

En sık işlem sonrası yakınma kasık bölgesinde hafif ağrı veya hassasiyettir.

AVNRT Ablasyonu Başarı Oranı Nedir?

AVNRT ablasyonu, başarı beklentisi en yüksek kateter ablasyonlarından biridir.

Uygun hastalarda akut başarı oranı genellikle:

%95’in üzerindedir.

Birçok deneyimli merkezde başarı daha da yüksek olabilir.

Ancak hiçbir girişim için yüzde 100 başarı garantisi verilmemelidir.

Bazı hastalarda:

• AVNRT tekrar edebilir.

• Yavaş yol yeniden iletim kazanabilir.

• İkinci ablasyon gerekebilir.

Tekrar oranı genel olarak düşüktür.

AVNRT Ablasyonu Kesin Çözüm mü?

Birçok hastada uzun süreli ve kalıcı ritim kontrolü sağlar.

Bu nedenle AVNRT ablasyonu:

kalıcı tedavi şansı çok yüksek bir işlem

olarak değerlendirilebilir.

Ancak:

“Herkeste yüzde 100 kesin ve ömür boyu çözüm”

demek doğru değildir.

Nadir de olsa ritim tekrar edebilir.

AVNRT Ablasyonu Sonrası Çarpıntı Olur mu?

Evet. Bu her zaman AVNRT’nin tekrar ettiği anlamına gelmez.

İşlem sonrasında hasta:

• Tek tük erken atımlar

• Kısa süreli kalp hızlanmaları

• Kalp atışlarını daha fazla hissetme

yaşayabilir.

Özellikle daha önce uzun süre çarpıntı yaşamış hastalar kalp atışlarına karşı daha duyarlı olabilir.

AVNRT’nin gerçek tekrarında genellikle eski atağa benzeyen:

• Ani başlayan

• Düzenli

• Hızlı

• Daha uzun süren

çarpıntı görülür.

Tekrar şüphesinde ritmin EKG veya Holter ile kaydedilmesi değerlidir.

AVNRT Ablasyonunun Riskleri Nelerdir?

AVNRT ablasyonu genel olarak düşük riskli bir işlemdir.

Olası riskler:

• Kasıkta kanama veya hematom

• Damar hasarı

• Enfeksiyon

• Nadir diğer girişim komplikasyonları

olabilir.

AVNRT’ye özgü en önemli risk:

kalbin normal AV iletim sisteminin etkilenmesidir.

Kalıcı ileri derece AV blok gelişmesi halinde kalp pili gerekebilir.

Bu risk düşüktür ancak sıfır değildir.

İşlemde doğru hedefleme ve normal ileti sisteminin korunması önemlidir.

AVNRT Ablasyonu Sonrası Kalp Pili Gerekir mi?

Hastaların büyük çoğunluğunda hayır.

Kalp pili ihtiyacı AVNRT ablasyonunun nadir fakat önemli komplikasyonlarından biridir.

Risk:

• Hastanın mevcut ileti sistemine

• Yaşına

• Önceki kalp hastalıklarına

• Hedef bölgenin özelliklerine

göre değişebilir.

Bu nedenle işlem öncesinde hastaya gerçekçi şekilde anlatılmalıdır.

Radyofrekans mı, Kriyoablasyon mu?

AVNRT tedavisinde en sık kullanılan yöntem:

radyofrekans ablasyonudur.

Bu yöntemde kontrollü ısı enerjisi kullanılır.

Bazı seçilmiş durumlarda kriyoablasyon, yani soğuk enerji de kullanılabilir.

Kriyoablasyon özellikle normal ileti sistemine yakın bölgelerde farklı bir güvenlik yaklaşımı sunabilir.

Ancak yöntem seçimi:

• Hastanın yaşı

• Anatomik özellikler

• Merkezin deneyimi

• İşlemin özellikleri

dikkate alınarak yapılmalıdır.

AVNRT Ablasyonunda 3 Boyutlu Haritalama Gerekir mi?

Her standart AVNRT işleminde zorunlu değildir.

AVNRT’nin klasik anatomik ve elektriksel hedefleri iyi bilinmektedir.

Ancak 3 boyutlu haritalama:

• Kateterlerin konumunu takip etmek

• Radyasyon kullanımını azaltmak

• Anatomiyi daha ayrıntılı görmek

• Daha önce başarısız ablasyon yapılan hastaları değerlendirmek

amacıyla kullanılabilir.

Önemli olan teknolojinin adı değil:

doğru elektriksel hedefin güvenli şekilde bulunmasıdır.

AVNRT Tekrar Ederse İkinci Ablasyon Yapılır mı?

Evet.

AVNRT nadiren tekrar edebilir.

Bu durumda önce:

• Eski çarpıntıyla aynı ritim mi?

• Gerçekten AVNRT mi?

• Başka bir SVT mi?

soruları cevaplanmalıdır.

AVNRT’nin tekrar ettiği gösterilirse ikinci ablasyon yapılabilir.

İlk işlemden sonra tekrar olması mutlaka ilk işlemin hatalı olduğu anlamına gelmez.

AVNRT Hastasında Benim İçin En Kritik 5 Soru

1. Çarpıntı gerçekten aniden başlayıp aniden mı bitiyor?

Bu özellik AVNRT ve diğer SVT türleri için önemli bir ipucudur.

2. Atak sırasında EKG var mı?

Çarpıntı sırasında çekilen gerçek EKG, tanıyı ve işlem planını ciddi biçimde kolaylaştırır.

3. Bu gerçekten AVNRT mi, başka bir SVT mi?

AVNRT, AVRT, WPW ve atriyal taşikardi birbirinden ayrılmalıdır.

4. Hasta ne sıklıkta atak yaşıyor?

Yılda bir kez 30 saniyelik atak ile her hafta acil servise götüren ritim aynı değildir.

5. EPS sırasında normal ileti sistemi nasıl korunacak?

AVNRT ablasyonunun başarısı yalnızca çarpıntıyı durdurmak değildir.

Normal AV iletiyi koruyarak çarpıntı devresini ortadan kaldırmak asıl hedeftir.

AVNRT İçin Hangi Doktora Gidilir?

AVNRT, kalbin elektrik sistemiyle ilgili bir ritim bozukluğudur.

Tanı, EPS ve kateter ablasyonu:

kardiyak elektrofizyoloji

alanına girer.

Bu alanla özel olarak ilgilenen kardiyoloji uzmanlarına:

kardiyak elektrofizyolog

denir.

Değerlendirmede:

• Çarpıntı sırasında EKG

• Holter ve ritim kayıtları

• Atağın başlangıç ve bitiş şekli

• İlaç kullanımı

• Ablasyon gereksinimi

birlikte değerlendirilmelidir.

İstanbul’da AVNRT ve SVT Ablasyonu

İstanbul’da AVNRT veya SVT ablasyonu için başvuran hastalarda ilk amaç:

çarpıntının gerçek mekanizmasını belirlemektir.

Çünkü aniden başlayan çarpıntının nedeni:

• AVNRT

• AVRT

• WPW

• Atriyal taşikardi

• Başka bir SVT

olabilir.

İstanbul’da ablasyon doktoru ve kardiyak elektrofizyoloji uzmanı tarafından yapılan değerlendirmede:

• Çarpıntı EKG’leri

• Holter kayıtları

• Akıllı saat kayıtları

• Atağın başlangıç ve bitiş şekli

incelenebilir.

Gerekli hastalarda elektrofizyolojik çalışma ile ritmin gerçek mekanizması belirlenir.

AVNRT doğrulanırsa çoğu uygun hastada aynı seansta yavaş yol modifikasyonu uygulanabilir.

Amaç yalnızca çarpıntıyı durdurmak değil, normal elektrik sistemini koruyarak ritim bozukluğunun mekanizmasını hedeflemektir.

Sık Sorulan Sorular

AVNRT nedir?

AV düğüm çevresindeki farklı ileti yollarının oluşturduğu elektriksel kısa devre nedeniyle ortaya çıkan hızlı ritim bozukluğudur.

AVNRT ile SVT aynı mı?

AVNRT, en sık görülen SVT türlerinden biridir.

AVNRT tehlikeli midir?

Çoğu hastada hayati tehlike oluşturmaz ancak sık ve uzun ataklar yaşam kalitesini ciddi şekilde bozabilir.

AVNRT ablasyonu başarı oranı nedir?

Uygun hastalarda başarı oranı genellikle %95’in üzerindedir.

AVNRT ablasyonu ne kadar sürer?

Birçok standart işlem yaklaşık 1–2 saat sürebilir. Süre hastaya göre değişir.

AVNRT ablasyonu ağrılı mı?

Çoğu hasta belirgin ağrı yaşamaz. Kasık bölgesi uyuşturulur ve gerektiğinde sedasyon uygulanır.

AVNRT ablasyonu sonrası kalp pili gerekir mi?

Hastaların büyük çoğunluğunda gerekmez. Normal AV iletimin etkilenmesi nadir ancak önemli bir risktir.

AVNRT tekrarlar mı?

Nadir de olsa tekrarlayabilir. Gerçek tekrar durumunda ikinci ablasyon yapılabilir.

AVNRT ablasyonu sonrası ilaç bırakılır mı?

Birçok hastada AVNRT için uzun dönem ritim ilacı ihtiyacı kalmayabilir. Ancak diğer hastalıklar için kullanılan ilaçlar ayrıca değerlendirilir.

AVNRT için hangi doktora gidilir?

Kalp ritim bozuklukları, EPS ve kateter ablasyonuyla ilgilenen kardiyak elektrofizyoloji uzmanına başvurulabilir.

Sonuç

AVNRT, genellikle aniden başlayıp aniden biten hızlı çarpıntıya neden olan en sık SVT türlerinden biridir.

AVNRT ablasyonunda:

• İşlem çoğunlukla kasık damarından yapılır.

• Önce EPS ile ritim mekanizması belirlenir.

• Çoğu hastada aynı seansta ablasyon yapılabilir.

• AV düğümün kendisi değil, çarpıntı devresine katılan yavaş ileti yolu hedeflenir.

• Başarı beklentisi çok yüksektir.

• Tekrar ve ciddi komplikasyon riski düşüktür ancak sıfır değildir.

Başarılı bir AVNRT ablasyonunda asıl hedef yalnızca çarpıntıyı durdurmak değildir.

Normal elektrik sistemini koruyarak çarpıntı devresini güvenli şekilde ortadan kaldırmak gerekir.

Tıbbi olarak hazırlayan ve gözden geçiren:
Prof. Dr. Kazım Serhan Özcan
Kardiyoloji Uzmanı – Kardiyak Elektrofizyolog

İlgi alanları: SVT, AVNRT, WPW, EPS, üç boyutlu haritalama ve kateter ablasyonu.

 

Bu içerik genel bilgilendirme amacı taşır. Hastaya özel tanı ve tedavi önerisinin yerini tutmaz.

AVNRT ablasyonu, AVNRT nedir, AVNRT tedavisi, kalp çarpıntısı tedavisi, supraventriküler taşikardi ablasyonu, AV düğüm taşikardisi, çarpıntı tedavisi, kalp ritim bozukluğu ablasyonu, elektrofizyoloji uzmanı, Prof. Dr. Serhan Özcan, İstanbul, ablasyon istanbul