VES (Ventriküler Ekstrasistol) Nedir?
Kalbin alt odacıkları (karıncıklar) bazen normal ritim dışında erken atımlar gönderebilir. Buna VES (ventriküler ekstrasistol) denir.
- Ara sıra olursa genellikle zararsızdır.
- Sık olduğunda çarpıntı, nefes darlığı, halsizlik yapabilir.
- Çok sık ise kalp kasını yorar, zamanla kalp gücünü azaltabilir (VES’e bağlı kalp yetmezliği).
Holter cihazıyla yapılan EKG kayıtlarında, günlük kalp atımlarının %10’dan fazlası VES çıkıyorsa bu durum daha ciddiye alınır.
VES Ablasyon Nedir?
VES ablasyon, kalpte erken atımların çıktığı bölgeyi bulup özel enerji yöntemleri ile o alanı etkisiz hale getirme işlemidir.
Amaç:
- Çarpıntıyı azaltmak veya yok etmek
- Kalp kasının yorulmasını engellemek
- Uzun vadede kalp gücünü korumak
İlaç tedavisiyle kontrol altına alınamayan ya da yan etki yaşayan hastalarda ablasyon kalıcı bir çözüm sunabilir.
Kimlere Ablasyon Önerilir?
- Belirgin şikâyeti olanlara: Çarpıntı, nefes darlığı, yorgunluk yaşayanlar
- Sık VES’i olanlara: Günlük kalp atımlarının %10’dan fazlası VES olanlar
- Kalp fonksiyonu etkilenenlere: VES nedeniyle kalp kası zayıflamışsa
- İlaçtan fayda görmeyenlere veya ilaç yan etkisi yaşayanlara
VES Ablasyon Nasıl Yapılır?
- Kasık damarından giriş yapılır.
- Kalbin içine ince teller (kateterler) gönderilir.
- Bu kateterlerle kalbin elektriksel haritası çıkarılır, VES’in kaynağı bulunur.
- Sorunlu noktaya enerji verilerek o bölgenin erken atım üretmesi engellenir.
Enerji seçenekleri:
- Radyofrekans (ısı ile yakma): En sık kullanılan yöntem.
- Kriyo (soğuk ile dondurma): Bazı özel bölgelerde tercih edilir.
- Pulse Field (elektrik alanı): Yeni bir yöntemdir; çevre dokulara zarar verme ihtimali çok daha düşüktür.
İşlem Ne Kadar Sürer?
- Ortalama 1–2 saat sürer.
- Çoğu hasta aynı gün veya ertesi gün taburcu edilir.
- İşlem sırasında hasta uyutulduğu için ağrı hissetmez.
Başarı Oranı
- İlk seans sonrası başarı oranı %80–90 civarındadır.
- Bazı hastalarda tekrar edebilir; gerekirse ikinci ablasyon yapılabilir.
- Başarı oranı özellikle “tek odaktan çıkan VES”lerde daha yüksektir.
Riskler Nelerdir?
VES ablasyon genel olarak güvenli bir işlemdir.
- Kasıkta morarma veya kanama
- Kalp zarında sıvı birikmesi (çok nadir)
- Kalpte iletim sistemine zarar verme riski (çok nadir, < %1)
- İnme veya damar içinde pıhtı riski (çok nadir)
Genel risk oranı düşüktür (%3–5 civarı).
İşlem Sonrası Süreç
- Kasık bölgesini 1–2 gün zorlamamak gerekir.
- Günlük yaşama genellikle 1 hafta içinde dönülür.
- Spor veya ağır aktiviteler için 2–3 hafta beklemek gerekir.
- İşlem sonrası genellikle Holter takibi yapılır; VES yükü azaldığı kontrol edilir.
- Çoğu hasta, işlemden sonra çarpıntılarının büyük oranda azaldığını söyler.
Sık Sorulan Sorular
VES herkeste zararlı mıdır?
Hayır. Ara sıra görülen VES zararsızdır. Sık ve tek tip olduğunda kalbe zarar verebilir.
Ablasyon mu ilaç mı?
Bazı hastalarda ilaç yeterli olur. Ama sık VES ve belirgin şikâyet varsa ablasyon daha kalıcı bir çözümdür.
İşlem acı verir mi?
Hayır. Ablasyon sırasında hasta uyutulur, ağrı hissetmez.
Tek işlem yeterli midir?
Çoğu hastada evet. Ama bazı durumlarda ikinci girişim gerekebilir.
Sonrasında tekrarlar mı?
Küçük bir ihtimalle tekrar edebilir; bu durumda yeniden ablasyon yapılabilir.
VES ablasyon, ventriküler ekstrasistol tedavisi, PVC ablasyon, çarpıntı tedavisi, kalpte erken atım, kalp çarpıntısı tedavisi, radyofrekans ablasyon, kriyo ablasyon, pulse field ablasyon, VES sonrası tedavi elektrofizyoloji uzmanı, Prof. Dr. Serhan Özcan, İstanbul, ablasyon istanbul
