Long QT Sendromu
- Long QT sendromu (LQTS), kalbin elektrik sisteminde QT aralığının uzaması ile karakterize, kalp ritim bozukluğu ve ani ölüm riski oluşturabilen kalıtsal veya edinsel bir hastalıktır.
- Belirti vermeden seyredebilir veya çarpıntı, bayılma (senkop), ani kalp durması ile kendini gösterebilir.
- Ateş, ilaçlar, stres, egzersiz, ani ses gibi tetikleyiciler ritim atağını başlatabilir.
- Tanı EKG, genetik testler ve aile öyküsü ile konur.
- Tedavide ilaçlar (beta bloker), yaşam tarzı düzenlemeleri, ICD ve seçilmiş hastalarda sol stellat ganglion ablasyonu (sempatik denervasyon) uygulanabilir.
Long QT Sendromu Nedir?
LQTS, kalbin alt odacıklarının (ventriküller) elektriksel toparlanma süresinin uzamasıyla karakterize bir durumdur. Bu, EKG’de QT aralığının normalden uzun olması ile görülür. Uzamış QT, ventriküler taşikardiye, özellikle de torsades de pointes adı verilen tehlikeli ritme zemin hazırlar.
Tipleri
- Kalıtsal (konjenital) LQTS: Genetik geçişli, farklı alt tipleri (LQT1, LQT2, LQT3 vb.) vardır. Hangi tip olduğuna göre tetikleyici faktörler değişir.
- Edinsel LQTS: İlaçlara (özellikle antiaritmikler, antibiyotikler, antidepresanlar), elektrolit bozukluklarına (potasyum, magnezyum, kalsiyum düşüklüğü), ciddi hastalıklara bağlı gelişebilir.
Belirtiler
- Çarpıntı, bayılma (senkop)
- Egzersiz, stres, ani sesle tetiklenen bilinç kaybı
- Nadiren ilk bulgu ani kalp durması olabilir
Tanı Nasıl Konur?
- EKG: QTc aralığının uzaması
- Holter veya event recorder: Aralıklı ritim bozukluklarını yakalamak
- Aile öyküsü: Ani ölüm veya benzer tanı varlığı
- Genetik test: Özellikle konjenital olgularda tipin belirlenmesi
Risk Değerlendirmesi
- Daha önce ani kalp durması geçirenler yüksek risklidir.
- Tekrarlayan senkop öyküsü olanlar riskli gruptadır.
- QTc’nin belirgin uzunluğu (>500 ms) riskle ilişkilidir.
Tedavi
- Yaşam tarzı değişiklikleri: Tetikleyici ilaçlardan ve aşırı egzersizden kaçınma. Ateşin hızlıca tedavi edilmesi.
- İlaç tedavisi: Özellikle beta blokerler (nadolol, propranolol) ilk basamak ilaçlardır.
- ICD (Implantable Cardioverter-Defibrillator): Yüksek riskli, kardiyak arrest geçiren veya ilaçlara rağmen kontrolsüz atakları olan hastalarda takılır.
- Sol Stellat Ganglion Ablasyonu (sempatik denervasyon): Beta bloker ve ICD’ye rağmen kontrolsüz aritmi yaşayan seçilmiş hastalarda cerrahi veya kateter yöntemiyle uygulanabilir.
Ablasyonun Rolü
LQTS’de esas tedavi ilaçlar ve ICD’dir. Ancak bazı dirençli olgularda sempatik sinir sistemi azaltıcı girişimler (sol stellat ganglion ablasyonu) uygulanabilir. Bu işlem kalbin aşırı uyarılabilirliğini azaltarak ritim ataklarını önlemeye yardımcı olur.
Aile Taraması
Kalıtsal LQTS’de, birinci derece akrabaların EKG ile taranması ve gerekirse genetik test yapılması önerilir.
Sık Sorulan Sorular
LQTS tamamen iyileşir mi? Kalıtsal form kalıcıdır, ancak uygun tedavi ve önlemlerle güvenle yaşanabilir.
Çocuğumda LQTS saptandı, spor yapabilir mi? Duruma göre değişir. Yüksek riskli sporlardan kaçınmalı; bireysel değerlendirme gerekir.
İlaçlardan korunmak için ne yapmalıyım? Doktorunuzun verdiği güvenli ilaç listesini yanınızda taşıyın; yeni ilaç başlamadan önce mutlaka danışın.
ICD takılırsa hayat nasıl olur? ICD hayat kurtarır. Düzenli kontroller ve cihaz ayarlarıyla güvenle yaşanabilir.
Uyarı: Bu sayfa bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kişiye özel planlanmalıdır. Kendi doktorunuza danışmadan hareket etmeyin.
Randevu & İletişim
Prof. Dr. Serhan Özcan – Kardiyoloji / Elektrofizyoloji
Google SEO Keywords
long qt sendromu, LQTS nedir, uzun qt belirtileri, uzun qt tedavisi, torsades de pointes, qt uzaması, kalıtsal uzun qt, edinsel uzun qt, beta bloker tedavisi, ICD uzun qt, stellat ganglion ablasyonu, sempatik denervasyon, çocuklarda uzun qt, elektrofizyoloji uzmanı, Prof. Dr. Serhan Özcan, İstanbul
