Kablosuz kalp pili, klasik kalp pillerindeki göğüs altında bulunan cihaz kutusu ve kalbe uzanan kablolar olmadan çalışan küçük bir kalp pilidir.
Tıbbi adı leadless pacemakerdır. Cihaz kasık damarından ilerletilerek doğrudan kalbin içine yerleştirilir. Göğüste kesi, pil çıkıntısı veya kalp pili kablosu bulunmaz.
Kablosuz kalp pili:
- Kalp çok yavaşladığında devreye girer.
- Kalbe küçük elektrik uyarıları gönderir.
- Nabzın güvenli bir seviyede kalmasına yardımcı olur.
- Dışarıdan görülmez ve hissedilmez.
Ancak her kalp pili hastası için uygun değildir. Kablosuz kalp pili kararı, hastanın ritim problemi ve kalp pili ihtiyacına göre verilir.
Kablosuz kalp pili kimlere takılır?
Kablosuz kalp pili özellikle şu hastalarda düşünülebilir:
- Yavaş nabız nedeniyle kalp pili gerekenler
- Kalıcı atriyal fibrilasyonla birlikte düşük nabzı olanlar
- Bazı ileri derece AV blok hastaları
- Daha önce kalp pili enfeksiyonu geçirenler
- Göğüsteki damarları klasik kalp pili için uygun olmayanlar
- Diyaliz nedeniyle damarlarının korunması gereken hastalar
- Kalp pili kablosuna bağlı sorun yaşama riski yüksek olanlar
- Göğüste pil cebi oluşturulması istenmeyen seçilmiş hastalar
Kablosuz kalp pili yalnızca estetik kaygıyla seçilen bir cihaz değildir. Asıl amaç, uygun hastada göğüsteki pil cebine ve kalp pili kablolarına bağlı sorunları azaltmaktır.
Her hastaya kablosuz kalp pili takılır mı?
Hayır. Kablosuz kalp pili, klasik kalp pilinin her durumda yerine geçmez.
Bazı hastalarda:
- Kulakçık ve karıncığın birlikte uyarılması
- Kalp yetmezliği için CRT tedavisi
- Şok verebilen ICD cihazı
- Birden fazla kalp bölgesinin uyarılması
gerekebilir.
Bu durumlarda klasik kalp pili, CRT veya ICD daha uygun olabilir.
İlk kablosuz kalp pilleri daha çok tek odacıklı çalışıyordu. Günümüzde kulakçık ile karıncık arasındaki uyumu destekleyen ve bazı hastalarda çift odacıklı çalışabilen yeni nesil kablosuz kalp pili sistemleri de bulunmaktadır.
Hangi teknolojinin uygun olduğu hastanın ritmine, yaşına, damar yapısına ve uzun dönem kalp pili ihtiyacına göre belirlenir.
Kablosuz kalp pili nasıl takılır?
Kablosuz kalp pili göğüsten değil, kasıktaki toplardamardan takılır.
İşlem sırasında:
- Kasık bölgesi lokal anesteziyle uyuşturulur.
- Toplardamara özel bir giriş sistemi yerleştirilir.
- Kablosuz kalp pili, kateter yardımıyla kalbe ilerletilir.
- Cihaz çoğunlukla sağ karıncığın uygun bir bölgesine sabitlenir.
- Kalp pili ölçümleri kontrol edilir.
- Kateter çıkarılır ve kasık damarındaki giriş yeri kapatılır.
İşlem halk arasında “kablosuz kalp pili ameliyatı” olarak bilinse de göğüste cerrahi kesi yapılmaz. Genellikle hafif sakinleştirici ilaç ve lokal anestezi yeterli olur.
İşlem süresi hastanın damar yapısına ve takılacak sisteme göre değişir. Birçok hastada yaklaşık 30–60 dakika içinde tamamlanabilir.
Kablosuz kalp pili avantajları nelerdir?
Kablosuz kalp pilinin başlıca avantajları şunlardır:
- Göğüste kesi yapılmaz.
- Cilt altında pil kutusu bulunmaz.
- Kalbe uzanan kablo kullanılmaz.
- Dışarıdan belli olmaz.
- Pil cebine bağlı enfeksiyon riski yoktur.
- Kablo kırılması veya kablo yerinden çıkması yaşanmaz.
- Omuz ve kol hareketleri daha az kısıtlanır.
- İyileşme süreci genellikle daha rahattır.
- Göğüsteki damarların korunmasına yardımcı olabilir.
Bu avantajlar, kablosuz kalp pilinin hiç riski olmadığı anlamına gelmez.
Klasik kalp pili ile kablosuz kalp pili arasındaki fark nedir?
| Özellik | Klasik kalp pili | Kablosuz kalp pili |
| Cihazın yeri | Göğüste cilt altında | Doğrudan kalbin içinde |
| Kalp pili kablosu | Var | Yok |
| Göğüste kesi | Var | Yok |
| Pil çıkıntısı | Hafif görülebilir | Görülmez |
| Takılma yolu | Göğüsteki damar | Kasık damarı |
| Pil cebi enfeksiyonu | Oluşabilir | Pil cebi bulunmaz |
| Her hasta için uygunluk | Daha geniş | Seçilmiş hastalar |
Kablosuz kalp pili daha yeni bir teknoloji olsa da “en yeni cihaz her zaman en iyi cihazdır” demek doğru değildir. En iyi kalp pili, hastanın ihtiyacına en uygun olan cihazdır.
Kablosuz kalp pili riskli midir?
Kablosuz kalp pili deneyimli ekipler tarafından uygulandığında genellikle güvenli bir işlemdir. Ancak nadir de olsa bazı sorunlar görülebilir:
- Kasık bölgesinde kanama veya morarma
- Damar yaralanması
- Kalp duvarında yaralanma veya delinme
- Kalp çevresinde sıvı birikmesi
- Cihazın istenen bölgeye yerleştirilememesi
- Cihazın yer değiştirmesi
- Kontrast maddeye bağlı sorunlar
İşlem riski hastanın yaşı, kilosu, damar yapısı, kalp yapısı ve kullandığı kan sulandırıcı ilaçlara göre değişebilir.
Kablosuz kalp pilinin ömrü ne kadardır?
Kablosuz kalp pilinin ömrü:
- Cihazın modeline
- Kalbi ne kadar sık uyardığına
- Kalp pili ayarlarına
- Hastanın kendi kalp ritmine
göre değişir.
Yeni nesil birçok kablosuz kalp pilinde tahmini pil ömrü 10 yılın üzerindedir. Bazı yeni modellerde yaklaşık 15 yıl veya daha uzun kullanım süresi öngörülebilir.
Gerçek pil ömrü düzenli kalp pili kontrollerinde cihaz tarafından hesaplanır.
Kablosuz kalp pilinin bataryası bitince ne olur?
Kablosuz kalp pilinin bataryası şarj edilmez.
Batarya azaldığında hastanın durumuna göre:
- Eski cihaz kapatılarak kalpte bırakılabilir.
- Kalbe yeni bir kablosuz kalp pili yerleştirilebilir.
- Uygun hastalarda eski cihaz çıkarılabilir.
- Klasik kalp pili sistemine geçilebilir.
Hangi yöntemin tercih edileceği cihazın modeli, kalpteki yeri, ne kadar süredir bulunduğu ve hastanın yeni kalp pili ihtiyacına göre belirlenir.
Kablosuz kalp pili çıkarılabilir mi?
Bazı kablosuz kalp pili modelleri uygun koşullarda çıkarılabilir. Ancak cihaz uzun süre kalpte kaldığında çevresinde doku oluşabilir ve çıkarma işlemi zorlaşabilir.
Bu nedenle batarya bittiğinde cihazın mutlaka çıkarılması gerekmez. Eski cihazın kapatılarak kalpte bırakılması ve farklı bir bölgeye yeni cihaz yerleştirilmesi tercih edilebilir.
Karar, hasta ve kullanılan cihaz sistemi özelinde verilmelidir.
Kablosuz kalp pili ile MR çekilebilir mi?
Yeni nesil kablosuz kalp pillerinin önemli bir bölümü belirli şartlarla MR uyumludur.
Ancak “MR uyumlu” ifadesi, kontrol yapılmadan her MR cihazına girilebileceği anlamına gelmez.
MR öncesinde:
- Cihazın modeli kontrol edilmeli
- Kalp pili ayarları değerlendirilmeli
- Gerekirse cihaz MR moduna alınmalı
- Çekim sonrasında cihaz tekrar kontrol edilmelidir
Hastanın kalp pili kartını yanında bulundurması önemlidir.
Kablosuz kalp pili takıldıktan sonra iyileşme nasıldır?
İşlem sonrasında bir süre yatak istirahati gerekir. Bunun temel nedeni kasıktaki damar giriş yerinin kanamamasıdır.
İlk günlerde:
- Kasık bölgesinde hafif ağrı ve morarma olabilir.
- Ağır kaldırmaktan kaçınılmalıdır.
- Doktorun önerdiği süre boyunca yoğun egzersiz yapılmamalıdır.
- Kan sulandırıcı ilaçlar önerildiği şekilde kullanılmalıdır.
Göğüste kesi ve pil cebi olmadığı için klasik kalp pilinden sonra uygulanan kol hareketi kısıtlamaları çoğunlukla gerekmez.
Birçok hasta aynı gün veya ertesi gün taburcu olabilir.
Kablosuz kalp pili kontrolü nasıl yapılır?
Kablosuz kalp pili de klasik kalp pili gibi özel bir cihazla kontrol edilir.
Kontrol sırasında:
- Kalan pil ömrü
- Kalbin kendi ritmi
- Kalp pilinin çalışma oranı
- Cihazın kalbi algılama gücü
- Verilen elektrik uyarısının yeterliliği
- Cihazda kayıtlı ritim bilgileri
değerlendirilir.
Kontrol sıklığı hastaya ve cihazın durumuna göre belirlenir.
Micra kalp pili nedir?
Micra, kablosuz kalp pili teknolojilerinden birinin ticari adıdır. Küçük bir kapsül şeklindedir ve kasıktan ilerletilerek doğrudan kalbin içine yerleştirilir.
Kablosuz kalp pili yalnızca tek bir markadan ibaret değildir. Farklı çalışma özelliklerine sahip başka leadless pacemaker sistemleri de bulunmaktadır.
Cihaz seçimi marka adına göre değil, hastanın ihtiyaç duyduğu kalp pili özelliğine göre yapılmalıdır.
Kablosuz kalp pili fiyatı ne kadardır?
Kablosuz kalp pili fiyatı:
- Kullanılan cihazın modeline
- Hastaneye
- Hastanın sağlık güvencesine
- İşlemin kapsamına
- Ek tıbbi ihtiyaçlara
göre değişebilir.
Bu nedenle internet üzerinden herkes için geçerli tek bir kablosuz kalp pili fiyatı vermek doğru değildir. Önce hastanın kablosuz kalp pili için uygun olup olmadığı belirlenmelidir.
İstanbul’da kablosuz kalp pili değerlendirmesi
İstanbul’da kablosuz kalp pili takılması için başvuran hastalarda öncelikle gerçekten kalp pili gerekip gerekmediği belirlenir.
Değerlendirmede:
- EKG
- Holter
- AV blok türü
- Kalbin ne kadar yavaşladığı
- Bayılma veya baş dönmesi
- Atriyal fibrilasyon varlığı
- Kalbin pompalama gücü
- Daha önce geçirilmiş pil enfeksiyonu
- Damar yapısı ve diyaliz ihtiyacı
birlikte incelenir.
İstanbul’da kalp pili doktoru ve kardiyak elektrofizyoloji uzmanı tarafından yapılan değerlendirme sonucunda kablosuz kalp pili, klasik kalp pili veya farklı bir cihazın daha uygun olup olmadığı belirlenebilir.
Kablosuz kalp pili takılması kadar doğru hasta seçimi, cihazın uygun bölgeye yerleştirilmesi ve düzenli kalp pili kontrollerinin yapılması da önemlidir.
Sık sorulan sorular
Kablosuz kalp pili dışarıdan belli olur mu?
Hayır. Cihaz tamamen kalbin içinde olduğu için göğüste çıkıntı veya pil izi oluşturmaz. Yalnızca kasık bölgesinde küçük bir giriş izi kalabilir.
Kablosuz kalp pili şok verir mi?
Hayır. Standart kablosuz kalp pili, ICD gibi yüksek enerjili şok vermez. Temel görevi yavaş kalp ritmini düzenlemektir.
Kablosuz kalp pili kalp yetmezliğini tedavi eder mi?
Standart kablosuz kalp pili, kalp yetmezliğinde kullanılan CRT cihazının yerine geçmez. Kalp yetmezliği ve senkronizasyon ihtiyacı bulunan hastalarda farklı cihazlar gerekebilir.
Kablosuz kalp pili takılması ağrılı mıdır?
Kasık bölgesi lokal anesteziyle uyuşturulur. İşlem sırasında basınç veya hafif rahatsızlık hissedilebilir. İşlem sonrasında kasıkta birkaç gün süren hassasiyet olabilir.
Kablosuz kalp pili olan kişi spor yapabilir mi?
İyileşme dönemi tamamlandıktan sonra birçok hasta günlük yaşamına ve uygun egzersizlere dönebilir. Spor önerisi hastanın kalp hastalığına göre verilmelidir.
Kablosuz kalp pili daha mı iyidir?
Bazı hastalarda önemli avantajlar sağlar. Ancak her hasta için klasik kalp pilinden daha iyi değildir. Doğru seçim hastanın ritmine ve ihtiyaç duyduğu cihaz özelliklerine göre yapılır.
Sonuç
Kablosuz kalp pili, göğüste cihaz kutusu ve kalbe uzanan kablolar olmadan çalışan yeni nesil bir kalp pilidir.
Kasıktaki damardan ilerletilerek doğrudan kalbin içine yerleştirilir. Özellikle enfeksiyon riski yüksek, damar erişimi sorunlu veya klasik kalp pili kablosu kullanılması istenmeyen seçilmiş hastalarda avantaj sağlayabilir.
Ancak her kalp pili hastası kablosuz sistem için uygun değildir. Klasik kalp pili, CRT veya ICD ihtiyacı bulunan hastalarda farklı cihaz seçenekleri gerekebilir.
Prof. Dr. Kazım Serhan Özcan
Kardiyoloji Uzmanı – Kardiyak Elektrofizyoloji
İstanbul’da kablosuz kalp pili, leadless pacemaker, klasik kalp pili, kalp pili kontrolü, cihaz programlama ve kalp ritim bozukluklarının değerlendirilmesiyle ilgilenmektedir.
Bu içerik genel bilgilendirme amacı taşır. Hastaya özel tanı ve tedavi önerisinin yerini tutmaz.
Kablosuz kalp pili nedir?
Kablosuz kalp pili kimlere takılır?
Kablosuz kalp pili nasıl takılır?
Leadless pacemaker
Micra kalp pili
Kablosuz kalp pili ömrü
Kablosuz kalp pili riskleri
İstanbul kablosuz kalp pili
İstanbul kalp pili doktoru
Yeni nesil kalp pili
Kasıktan takılan kalp pili
