EPS, yani elektrofizyolojik çalışma, kalbin elektrik sistemini içeriden inceleyen ileri ritim testidir.
Bu işlemde ince kateterler çoğunlukla kasık damarından kalbe ilerletilir. Kateterler aracılığıyla kalbin farklı bölgelerinden elektriksel kayıtlar alınır.
Amaç:
- çarpıntının nedenini bulmak
- SVT, AVNRT, WPW, atriyal taşikardi gibi ritimleri ayırt etmek
- bayılmanın ritim bozukluğuna bağlı olup olmadığını değerlendirmek
- bazı hastalarda kalp pili veya ICD gereksinimini anlamak
- uygun hastada aynı seansta ablasyon tedavisine geçmektir
EPS, dışarıdan çekilen EKG veya Holter gibi değildir.
EKG kalbin elektriksel aktivitesini dışarıdan kaydeder.
EPS ise kalbin elektrik sistemini doğrudan kalbin içinden değerlendirir.
Bu nedenle bazı ritim bozukluklarında tanıyı netleştiren en önemli yöntemlerden biridir.
İşEPS Kısaca
| Merak Edilen | Kısa Cevap |
| EPS nedir? | Kalbin elektrik sisteminin kateterlerle içeriden incelenmesidir |
| Açılımı nedir? | Elektrofizyolojik çalışma |
| Ne için yapılır? | Çarpıntı, SVT, WPW, bayılma ve bazı ritim bozukluklarını değerlendirmek için |
| Nereden yapılır? | Çoğunlukla kasık damarından |
| Açık ameliyat mı? | Hayır |
| Hasta uyutulur mu? | Genellikle lokal anestezi ve sedasyonla yapılabilir |
| EPS ile ablasyon aynı mı? | Hayır; EPS tanı, ablasyon tedavidir |
| Aynı seansta ablasyon yapılır mı? | Uygun hastalarda evet |
| Ne kadar sürer? | Tanısal EPS genellikle kısa; ablasyon eklenirse daha uzun sürebilir |
| Risk var mı? | Düşük de olsa kanama, damar sorunu, ritim ve diğer girişim riskleri vardır |
EPS Ne Demek?
EPS, İngilizce Electrophysiological Study ifadesinin kısaltmasıdır.
Türkçesi:
elektrofizyolojik çalışmadır.
Kalp ritim bozuklukları, kalbin elektrik sistemiyle ilgilidir.
Bu elektrik sistemi normal çalıştığında kalp düzenli atar.
Ancak bazı hastalarda:
- fazladan elektriksel yol
- kısa devre
- anormal ritim odağı
- yavaş veya kesintili elektriksel ileti
- tehlikeli hızlı ritim eğilimi
olabilir.
EPS bu elektriksel problemi doğrudan incelemek için yapılır.
Elektrofizyoloji Nedir?
Elektrofizyoloji, kalbin elektrik sistemiyle ilgilenen kardiyoloji alanıdır.
Kalbin ritmi yalnızca kas gücüyle değil, elektriksel uyarılarla düzenlenir.
Elektrofizyoloji şu hastalıklarla ilgilenir:
- SVT
- AVNRT
- WPW
- atriyal taşikardi
- atriyal flutter
- atriyal fibrilasyon
- VES
- ventriküler taşikardi
- bayılma
- yavaş nabız
- AV blok
- kalp pili, ICD ve CRT tedavileri
Bu alanla özel olarak ilgilenen kardiyoloji uzmanına:
kardiyak elektrofizyolog
denir.
EPS Neden Yapılır?
EPS’nin temel amacı, ritim bozukluğunun gerçek mekanizmasını anlamaktır.
Hastanın şikâyeti çarpıntı olabilir.
Ama çarpıntının nedeni çok farklı olabilir:
- AVNRT
- WPW
- AVRT
- atriyal taşikardi
- atriyal flutter
- atriyal fibrilasyon
- VES
- ventriküler taşikardi
- sinüs taşikardisi
- panik atak benzeri durumlar
Bu ritimlerin tedavisi aynı değildir.
EPS, özellikle ritim bozukluğunun türünü netleştirmek ve doğru tedaviyi seçmek için yapılır.
EPS Hangi Hastalara Yapılır?
EPS şu hastalarda değerlendirilebilir:
- nedeni bulunamayan tekrarlayan çarpıntı
- aniden başlayıp aniden biten hızlı nabız atakları
- SVT şüphesi
- AVNRT şüphesi
- WPW veya delta dalgası
- aksesuar yol değerlendirmesi
- atriyal taşikardi şüphesi
- açıklanamayan bayılma
- ciddi baş dönmesi ve ritim şüphesi
- kalp pili gereksinimi açısından bazı ileti bozuklukları
- ICD gereksinimi açısından bazı riskli hastalar
- VES veya VT gibi ventriküler ritim bozuklukları
- ablasyon planlanan hastalar
Ancak EPS herkese yapılan rutin bir test değildir.
Önce EKG, Holter, ekokardiyografi ve hastanın öyküsü değerlendirilir.
Her Çarpıntıda EPS Gerekir mi?
Hayır.
Her çarpıntı EPS gerektirmez.
Bazı hastalarda basit EKG, Holter veya uzun süreli ritim kaydı yeterli olabilir.
EPS daha çok şu durumlarda gündeme gelir:
- çarpıntı atakları tekrarlıyorsa
- ataklar ani başlayıp ani bitiyorsa
- EKG/Holter tanı koydurmadıysa
- SVT şüphesi güçlüyse
- hasta ablasyon adayıysa
- ritim bozukluğunun mekanizması netleşmeliyse
- bayılma veya riskli ritim şüphesi varsa
Yani EPS, “kalbim çarpıyor” diyen herkese yapılan ilk test değildir.
Ama doğru hastada tanı ve tedaviye giden en kısa yol olabilir.
EPS ile Hangi Ritim Bozuklukları Anlaşılır?
EPS ile birçok ritim bozukluğu değerlendirilebilir.
En sık değerlendirilenler:
- AVNRT
- AVRT
- WPW
- atriyal taşikardi
- atriyal flutter
- bazı SVT türleri
- ventriküler taşikardi
- bazı iletim sistemi hastalıkları
- bayılmaya yol açabilecek ritim problemleri
EPS sırasında kalbin elektriksel yolları incelenir.
Gerekirse kalp kontrollü şekilde uyarılarak hastadaki çarpıntı başlatılmaya çalışılır.
Bu sayede ritmin mekanizması anlaşılır.
EPS ile SVT Tanısı Konur mu?
Evet.
EPS, SVT tanısında en güçlü yöntemlerden biridir.
Özellikle hasta:
- aniden başlayan hızlı çarpıntı yaşıyorsa
- nabzı 150–220 aralığına çıkıyorsa
- atak bir anda başlayıp bir anda bitiyorsa
- acile gidip ilaçla ritmi düzeliyorsa
- EKG’de net tanı yakalanamamışsa
EPS ile SVT mekanizması ortaya konabilir.
SVT başlığı altında farklı ritimler vardır.
EPS bu ritimleri birbirinden ayırabilir:
- AVNRT
- WPW / AVRT
- atriyal taşikardi
- atriyal flutter
Bu ayrım çok önemlidir çünkü ablasyon hedefi her ritimde farklıdır.
EPS ile AVNRT Nasıl Anlaşılır?
AVNRT, en sık görülen SVT türlerinden biridir.
Kalbin AV düğüm çevresindeki hızlı ve yavaş ileti yolları arasında kısa devre oluşur.
EPS sırasında:
- AV düğüm iletimi incelenir
- çift yol fizyolojisi araştırılır
- kontrollü uyarılarla taşikardi başlatılmaya çalışılır
- ritmin AVNRT olup olmadığı değerlendirilir
AVNRT doğrulanırsa çoğu uygun hastada aynı seansta yavaş yol modifikasyonu, yani AVNRT ablasyonu yapılabilir.
EPS ile WPW Nasıl Değerlendirilir?
WPW’de kalpte normal elektrik sistemine ek olarak fazladan bir elektriksel bağlantı bulunur.
Bu bağlantıya:
aksesuar yol
denir.
EPS ile:
- aksesuar yolun yeri
- ne kadar hızlı ilettiği
- SVT’ye neden olup olmadığı
- birden fazla yol olup olmadığı
- riskli iletim özellikleri taşıyıp taşımadığı
değerlendirilebilir.
Uygun hastada aynı seansta WPW ablasyonu yapılabilir.
EPS Bayılma İçin Yapılır mı?
Bazı hastalarda evet.
Bayılmanın birçok nedeni olabilir.
Her bayılma kalp ritim bozukluğuna bağlı değildir.
Ancak şu durumlarda ritim kaynaklı bayılma şüphesi artar:
- bayılmanın ani olması
- çarpıntı ile birlikte olması
- efor sırasında olması
- ailede ani ölüm öyküsü
- EKG’de ileti bozukluğu
- yapısal kalp hastalığı
- dal bloğu veya AV blok şüphesi
- Holterde ciddi ritim bulguları
Bu hastalarda EPS, kalbin elektriksel iletim sistemini ve bazı ritim bozukluklarını değerlendirmek için kullanılabilir.
Ancak bazı hastalarda EPS yerine uzun süreli ritim kaydı veya cilt altı ritim kaydedici daha uygun olabilir.
EPS Kalp Pili Gereksinimini Gösterir mi?
Bazı seçilmiş hastalarda EPS kalp pili gereksinimini değerlendirmeye yardımcı olabilir.
Özellikle:
- açıklanamayan bayılma
- dal bloğu
- ileri ileti sistemi hastalığı şüphesi
- AV blok şüphesi
varsa EPS ile kalbin elektriksel iletim süreleri ölçülebilir.
Ancak kalp pili kararı yalnızca EPS’ye göre değil; EKG, Holter, bayılma öyküsü, semptomlar ve diğer bulgularla birlikte verilir.
EPS ICD Gereksinimini Gösterir mi?
Bazı hastalarda EPS, ciddi ventriküler ritim bozukluğu riskini değerlendirmek için kullanılabilir.
Özellikle:
- geçirilmiş kalp krizi
- yapısal kalp hastalığı
- açıklanamayan bayılma
- ventriküler taşikardi şüphesi
- bazı kardiyomiyopati türleri
olan hastalarda EPS ile ventriküler aritmi oluşturulup oluşturulamadığı değerlendirilebilir.
Ancak ICD kararı tek başına EPS sonucu ile değil; EF değeri, klinik öykü, MR bulguları, genetik riskler, daha önce VT/VF öyküsü ve kılavuz önerileriyle birlikte değerlendirilir.
EPS ve Ablasyon Aynı Şey mi?
Hayır.
Bu soru çok önemlidir.
EPS
Tanı işlemidir.
Kalbin elektrik sistemi incelenir.
Ritim bozukluğunun türü ve mekanizması anlaşılmaya çalışılır.
Ablasyon
Tedavi işlemidir.
Ritim bozukluğuna neden olan elektriksel odak veya devre hedeflenir.
Radyofrekans, kriyo veya PFA gibi yöntemler kullanılabilir.
Yani:
EPS teşhis eder.
Ablasyon tedavi eder.
Ama birçok hastada EPS ve ablasyon aynı seansta yapılabilir.
EPS ve Ablasyon Aynı Seansta Yapılır mı?
Uygun hastalarda evet.
Özellikle:
- AVNRT
- WPW
- AVRT
- tipik atriyal flutter
- bazı atriyal taşikardiler
- bazı VES ve VT vakaları
için önce EPS yapılır.
Ritim mekanizması netleşirse aynı seansta ablasyon tedavisine geçilebilir.
Bu, hastanın iki ayrı işlem geçirmesini önleyebilir.
Ancak her EPS otomatik olarak ablasyonla sonuçlanmaz.
Ablasyon yapılabilmesi için:
- ritim bozukluğunun mekanizması netleşmeli
- hedef güvenli olmalı
- hasta işlem için uygun olmalı
- önceden bilgilendirme ve onam alınmış olmalıdır
EPS Nasıl Yapılır?
EPS birkaç aşamadan oluşur.
1. Hazırlık Yapılır
Hastanın EKG’si, Holter kayıtları, ekokardiyografisi, kan testleri ve kullandığı ilaçlar değerlendirilir.
Bazı ritim ilaçlarının işlem öncesinde kesilmesi gerekebilir.
Kan sulandırıcı ilaçlar ise hasta tarafından kendi kendine kesilmemelidir.
2. Kasık Bölgesi Hazırlanır
İşlem çoğunlukla kasık damarından yapılır.
Kasık bölgesi temizlenir ve lokal anesteziyle uyuşturulur.
3. Kateterler Kalbe İlerletilir
İnce elektrofizyoloji kateterleri damar içinden kalbe ilerletilir.
Göğüs açılmaz.
Açık kalp ameliyatı değildir.
4. Kalp İçi Elektriksel Kayıtlar Alınır
Kateterler kalbin farklı bölgelerinden elektriksel sinyalleri kaydeder.
Bu kayıtlar kalbin elektrik sisteminin nasıl çalıştığını gösterir.
5. Kontrollü Uyarılar Verilir
Kalp kontrollü şekilde uyarılarak hastadaki çarpıntı başlatılmaya çalışılabilir.
Gerekirse bazı ilaçlar kullanılarak ritmin ortaya çıkması kolaylaştırılabilir.
6. Tanı Konur
Ritim bozukluğunun türü belirlenir.
AVNRT mi, WPW mi, atriyal taşikardi mi, başka bir ritim mi olduğu anlaşılır.
7. Uygunsa Ablasyon Yapılır
Ablasyon planlandıysa ve hedef netleştiyse aynı seansta tedavi uygulanabilir.
EPS Sırasında Çarpıntı Başlatılır mı?
Evet, bazı hastalarda EPS sırasında çarpıntı bilinçli olarak başlatılmaya çalışılır.
Bu hastayı korkutmasın.
Amaç hastaya zarar vermek değil, hastanın dışarıda yaşadığı ritim bozukluğunu kontrollü ortamda yakalamaktır.
Ritim başlatılırsa:
- ritmin türü anlaşılır
- nereden kaynaklandığı değerlendirilir
- ablasyon hedefi belirlenebilir
Bazı ritimler kendiliğinden çıkmayabilir.
Bu durumda ilaçla veya farklı uyarı teknikleriyle ritim tetiklenmeye çalışılabilir.
EPS Sırasında Ritim Çıkmazsa Ne Olur?
Bazen hastanın şikâyeti çok tipik olmasına rağmen işlem sırasında ritim başlatılamayabilir.
Bu durumda:
- bazal elektriksel ölçümler değerlendirilir
- ilaçla uyarı denenebilir
- mevcut EKG/Holter kayıtları yeniden yorumlanır
- ablasyon için güvenli ve net hedef yoksa işlem tedavisiz sonlandırılabilir
- gerekirse uzun süreli ritim takibi planlanabilir
Ritmin çıkmaması işlemin tamamen başarısız olduğu anlamına gelmez.
Ancak ablasyon yapılabilmesi için çoğu zaman ritim mekanizmasının güvenilir şekilde gösterilmesi gerekir.
EPS Ne Kadar Sürer?
Tanısal EPS genellikle daha kısa süren bir işlemdir.
Birçok tanısal EPS yaklaşık 30–90 dakika sürebilir.
Ancak süre:
- ritmin kolay başlatılıp başlatılamamasına
- ek ilaç kullanılıp kullanılmamasına
- ablasyon yapılıp yapılmamasına
- ritim bozukluğunun türüne
- işlem sırasında çıkan bulgulara
göre değişir.
Eğer aynı seansta ablasyon yapılırsa işlem süresi uzayabilir.
Örneğin AVNRT ablasyonu ile atriyal fibrilasyon ablasyonu aynı sürede değildir.
EPS Ağrılı mı?
Çoğu hasta belirgin ağrı yaşamaz.
Kasık bölgesi lokal anesteziyle uyuşturulur.
Hasta işlem sırasında:
- kasıkta baskı
- kateter hareketi
- kısa süreli çarpıntı
- hafif rahatsızlık
hissedebilir.
Sedasyonla hasta daha konforlu hale getirilebilir.
Ancak bazı ritim bozukluklarının işlem sırasında ortaya çıkması gerektiği için sedasyon düzeyi hastaya ve işleme göre ayarlanır.
EPS’de Hasta Uyutulur mu?
EPS çoğunlukla lokal anestezi ve hafif-orta sedasyonla yapılabilir.
Bazı hastalarda daha derin sedasyon tercih edilebilir.
Ancak çok derin sedasyon bazı ritim bozukluklarının işlem sırasında ortaya çıkmasını zorlaştırabilir.
Bu nedenle anestezi planı:
- hastanın konforu
- ritim bozukluğunun türü
- ablasyon gerekip gerekmeyeceği
- hastanın genel sağlık durumu
dikkate alınarak yapılır.
EPS Öncesi Nelere Dikkat Edilir?
İşlem öncesinde şu bilgiler önemlidir:
- çarpıntının nasıl başladığı ve nasıl bittiği
- çarpıntı sırasında çekilmiş EKG
- Holter kayıtları
- akıllı saat EKG kayıtları
- bayılma öyküsü
- kullanılan ilaçlar
- kan sulandırıcı kullanımı
- ek kalp hastalıkları
- böbrek fonksiyonu
- alerji ve anestezi öyküsü
Bazı ilaçların işlemden önce kesilmesi gerekebilir.
Ancak özellikle kan sulandırıcılar ve ritim ilaçları hasta tarafından kendi kendine kesilmemelidir.
EPS Öncesi Aç Kalmak Gerekir mi?
Genellikle işlem öncesinde birkaç saat açlık istenir.
Açlık süresi hastanenin uygulamasına, sedasyon planına ve hastanın durumuna göre değişebilir.
Hasta hangi ilaçları alıp almayacağını işlem ekibinden öğrenmelidir.
Özellikle diyabet ilaçları, kan sulandırıcılar ve ritim ilaçları konusunda kişiye özel plan gerekir.
EPS Sonrası Ne Olur?
İşlem bitince kateterler çıkarılır.
Kasık bölgesine baskı uygulanır.
Hasta birkaç saat gözlem altında tutulur.
Takipte:
- kasık bölgesi
- tansiyon
- nabız
- ritim
- kanama bulguları
- işlem sırasında yapılan tedavi
değerlendirilir.
Birçok hastada aynı gün veya ertesi gün taburculuk mümkün olabilir.
Ancak bu durum yapılan işlemin türüne ve hastanın genel durumuna göre değişir.
EPS Sonrası Nelere Dikkat Edilir?
İşlem sonrası ilk günlerde:
- kasık bölgesini zorlamamak
- ağır kaldırmamak
- yoğun egzersizden kaçınmak
- verilen ilaç planına uymak
- kontrol randevusunu aksatmamak
gerekir.
Şu durumlarda sağlık ekibiyle iletişim kurulmalıdır:
- kasıkta hızla büyüyen şişlik
- aktif kanama
- şiddetli göğüs ağrısı
- bayılma
- ciddi nefes darlığı
- ateş
- nörolojik belirti
- eski çarpıntıya benzeyen uzun ritim atağı
EPS Riskleri Nelerdir?
EPS genel olarak güvenli kabul edilen bir işlemdir.
Ancak her girişim gibi riskleri vardır.
Olası riskler:
- kasıkta kanama veya hematom
- damar hasarı
- enfeksiyon
- geçici ritim bozuklukları
- kalp zarında sıvı veya kan birikmesi
- pıhtı veya emboli
- ilaçlara veya sedasyona bağlı sorunlar
- ablasyon eklenirse hedef bölgeye özgü riskler
Risk, yalnızca tanısal EPS ile aynı seansta yapılan karmaşık ablasyon işlemlerinde aynı değildir.
Bu nedenle hastaya yapılacak işlemin kapsamı net anlatılmalıdır.
EPS Sonrası Kalp Pili Gerekir mi?
Sadece tanısal EPS sonrası kalp pili gerekmesi beklenen bir durum değildir.
Ancak bazı hastalarda EPS zaten kalp pili gereksinimini araştırmak için yapılır.
Ayrıca EPS sırasında ablasyon uygulanırsa, özellikle normal elektrik sistemine yakın bölgelerde çok nadir de olsa ileti sistemi etkilenebilir.
Örneğin bazı AVNRT veya septal WPW ablasyonlarında AV blok ve kalp pili riski düşük de olsa anlatılması gereken bir risktir.
EPS Sonucu Hemen Belli Olur mu?
Çoğu zaman işlem sırasında önemli sonuçlar anlaşılır.
Örneğin:
- AVNRT saptandı
- WPW aksesuar yolu bulundu
- taşikardi başlatılamadı
- iletim sistemi normal
- ablasyon yapıldı
- ritim tekrar başlatılamadı
gibi sonuçlar işlem sırasında veya hemen sonrasında hastaya anlatılabilir.
Ancak bazı hastalarda sonuç, Holter, EKG, MR, eko ve klinik öyküyle birlikte yorumlanmalıdır.
EPS Normal Çıkarsa Ne Anlama Gelir?
EPS’nin normal çıkması, bazı önemli ritim bozukluklarının işlem sırasında gösterilemediği anlamına gelebilir.
Bu her zaman “hastada hiçbir şey yok” demek değildir.
Özellikle şikâyet seyrekse ritim işlem sırasında ortaya çıkmayabilir.
Bu durumda:
- uzun süreli ritim takibi
- cilt altı ritim kaydedici
- akıllı saat EKG takibi
- farklı tetkikler
- bayılma için nörolojik veya otonomik değerlendirme
gerekebilir.
EPS ile Holter Arasındaki Fark Nedir?
Holter, kalp ritmini dışarıdan ve belirli süre boyunca kaydeder.
EPS ise kalbin elektrik sistemini içeriden inceler.
| Özellik | Holter | EPS |
| Yöntem | Dışarıdan kayıt | Kateterle kalp içinden kayıt |
| Amaç | Ritim yakalamak | Ritim mekanizmasını anlamak |
| Girişimsel mi? | Hayır | Evet |
| Ablasyon yapılır mı? | Hayır | Uygunsa aynı seansta yapılabilir |
| En güçlü yönü | Günlük ritim yükünü gösterir | Mekanizmayı ve hedefi gösterir |
Holter ve EPS birbirinin rakibi değildir.
Doğru hastada birbirini tamamlayan testlerdir.
EPS ile EKG Arasındaki Fark Nedir?
EKG, kalbin elektriksel aktivitesini vücut yüzeyinden kaydeder.
Çarpıntı sırasında EKG çekilirse tanı çok değerli olabilir.
Ancak bazı hastalarda EKG yakalanamaz veya ritim mekanizmasını tam göstermez.
EPS ise kalp içinden kayıt alarak ritmin mekanizmasını doğrudan anlamaya çalışır.
Bu nedenle özellikle SVT ve ablasyon planlanan hastalarda EPS daha ayrıntılı bilgi sağlar.
EPS ile Tilt Testi Aynı mı?
Hayır.
Tilt testi daha çok bayılmanın tansiyon ve otonom sinir sistemiyle ilişkisini değerlendirmek için kullanılır.
EPS ise kalbin elektrik sistemi ve ritim bozukluklarıyla ilgilidir.
Bayılma hastasında hangi testin daha uygun olduğu:
- bayılmanın şekline
- EKG bulgularına
- kalp hastalığı olup olmamasına
- ritim bozukluğu şüphesine
- nörolojik ve otonomik bulgulara
göre belirlenir.
EPS ile 3 Boyutlu Haritalama Aynı mı?
Hayır.
EPS kalbin elektrik sistemini inceleme işlemidir.
3 boyutlu haritalama ise bazı ablasyon işlemlerinde kalbin elektriksel ve anatomik haritasını oluşturmak için kullanılan teknolojidir.
Bazı standart SVT işlemlerinde 3D haritalama şart değildir.
Ancak:
- atriyal taşikardi
- atipik flutter
- VES
- VT
- daha önce ablasyon yapılmış hastalar
- karmaşık ritim devreleri
gibi durumlarda 3 boyutlu haritalama çok değerli olabilir.
EPS Hangi Doktor Tarafından Yapılır?
EPS, kalp ritim bozukluklarıyla ilgilenen kardiyoloji uzmanları tarafından yapılır.
Bu alanın özel adı:
kardiyak elektrofizyolojidir.
Kardiyak elektrofizyolog:
- kalbin elektrik sistemini değerlendirir
- EPS yapar
- SVT, WPW, AVNRT, atriyal taşikardi gibi ritimleri ayırt eder
- uygun hastada ablasyon tedavisi uygular
- kalp pili, ICD ve CRT gereksinimini değerlendirir
Bu nedenle EPS, yalnızca bir “test” değil, çoğu zaman ritim bozukluğu tedavi stratejisinin merkezidir.
EPS Hastasında Benim İçin En Kritik 5 Soru
1. Hastanın şikâyeti gerçekten ritim bozukluğuna benziyor mu?
Her çarpıntı EPS gerektirmez. Ani başlangıç, ani bitiş ve düzenli hızlı nabız önemli ipuçlarıdır.
2. Atak sırasında EKG var mı?
Çarpıntı sırasında çekilen EKG, EPS planını çok güçlendirir.
3. Hedef tanı ne?
AVNRT, WPW, atriyal taşikardi, flutter, VT veya bayılma değerlendirmesi aynı işlem mantığıyla ele alınmaz.
4. EPS sonrası aynı seansta ablasyon planlanıyor mu?
Hasta işlem öncesi tanı ve tedavi ihtimalini net bilmelidir.
5. Sonuç tedavi kararını değiştirecek mi?
İyi EPS kararı, “test yapalım bakalım” değil; sonucu tedavi planını değiştirecek hastada doğru zamanda yapılan işlemdir.
Bu yüzden EPS’de asıl amaç yalnızca kalbe kateter koymak değildir.
Asıl amaç:
ritim bozukluğunun mekanizmasını doğru bulup hastaya en doğru tedavi yolunu seçmektir.
İstanbul’da EPS ve Ritim Bozukluğu Değerlendirmesi
İstanbul’da EPS için başvuran hastalarda ilk amaç, hastanın gerçekten elektrofizyolojik çalışmaya ihtiyacı olup olmadığını belirlemektir.
Değerlendirmede:
- çarpıntının başlangıç ve bitiş şekli
- atak sırasında EKG
- Holter kayıtları
- akıllı saat EKG kayıtları
- bayılma öyküsü
- ekokardiyografi
- ailede ani ölüm öyküsü
- WPW veya delta dalgası
- SVT şüphesi
- ilaç yanıtı
- ablasyon isteği ve uygunluğu
birlikte incelenir.
İstanbul’da kardiyak elektrofizyoloji uzmanı tarafından yapılan EPS değerlendirmesinde hastaya yalnızca tanı konmaz.
Gerekirse aynı seansta:
- AVNRT ablasyonu
- WPW ablasyonu
- SVT ablasyonu
- atriyal taşikardi ablasyonu
- atriyal flutter ablasyonu
- VES veya VT değerlendirmesi
planlanabilir.
Amaç, hastanın yıllardır açıklanamayan çarpıntı veya bayılma sorununa doğru elektriksel tanı koymak ve uygun hastada kalıcı tedavi şansı sunmaktır.
Sık Sorulan Sorular
EPS nedir?
EPS, kalbin elektrik sisteminin kateterlerle içeriden incelendiği elektrofizyolojik çalışmadır.
Elektrofizyolojik çalışma ne için yapılır?
Çarpıntı, SVT, WPW, AVNRT, bayılma ve bazı ritim bozukluklarının nedenini anlamak için yapılır.
EPS nasıl yapılır?
Çoğunlukla kasık damarından ince kateterler kalbe ilerletilir. Kalp içinden elektriksel kayıtlar alınır ve gerekirse ritim kontrollü şekilde başlatılmaya çalışılır.
EPS açık ameliyat mı?
Hayır. Göğüs açılmaz. Kateterle damar içinden yapılan girişimsel bir işlemdir.
EPS ağrılı mı?
Çoğu hasta belirgin ağrı yaşamaz. Kasık bölgesi uyuşturulur ve gerekirse sedasyon uygulanır.
EPS ne kadar sürer?
Tanısal EPS çoğu hastada yaklaşık 30–90 dakika sürebilir. Ablasyon eklenirse işlem süresi uzayabilir.
EPS ile ablasyon aynı mı?
Hayır. EPS tanı işlemidir. Ablasyon ise ritim bozukluğunun kaynağını hedefleyen tedavidir.
EPS ve ablasyon aynı seansta yapılır mı?
Uygun hastalarda evet. Özellikle AVNRT, WPW, SVT ve bazı atriyal taşikardilerde aynı seansta ablasyon yapılabilir.
EPS riskli mi?
Genel olarak güvenli kabul edilir ancak kanama, damar sorunu, ritim bozukluğu, kalp zarında sıvı ve sedasyonla ilgili riskler sıfır değildir.
EPS sonrası aynı gün eve gidilir mi?
Birçok hastada aynı gün veya ertesi gün taburculuk mümkün olabilir. Bu, yapılan işlemin kapsamına ve hastanın durumuna göre değişir.
EPS normal çıkarsa ne olur?
Ritim bozukluğu işlem sırasında gösterilememiş olabilir. Gerekirse uzun süreli ritim kaydı veya farklı testler planlanabilir.
EPS kalp pili gerekip gerekmediğini gösterir mi?
Bazı seçilmiş hastalarda ileti sistemi değerlendirmesiyle kalp pili gereksinimi hakkında bilgi verebilir. Ancak karar tüm klinik bulgularla birlikte verilir.
EPS için hangi doktora gidilir?
Kalp ritim bozuklukları, EPS ve kateter ablasyonu ile ilgilenen kardiyak elektrofizyoloji uzmanına başvurulabilir.
Sonuç
EPS, kalbin elektrik sistemini içeriden inceleyen ileri ritim testidir.
Özellikle:
- nedeni bilinmeyen çarpıntı
- SVT şüphesi
- AVNRT
- WPW
- atriyal taşikardi
- açıklanamayan bayılma
- bazı ileti bozuklukları
- ablasyon planlanan ritim hastalıkları
için önemli bir tanı yöntemidir.
EPS’nin en güçlü tarafı, yalnızca ritim bozukluğunu göstermek değil, çoğu hastada aynı seansta tedaviye yani ablasyona geçilebilmesidir.
Ancak EPS herkese yapılan basit bir tarama testi değildir.
Doğru hasta seçimi, atak EKG’si, Holter kayıtları, klinik öykü ve elektrofizyoloji değerlendirmesi birlikte yapılmalıdır.
Tıbbi olarak hazırlayan ve gözden geçiren:
Prof. Dr. Kazım Serhan Özcan
Kardiyoloji Uzmanı – Kardiyak Elektrofizyolog
İlgi alanları: EPS, SVT, AVNRT, WPW, atriyal taşikardi, atriyal flutter, VES, VT, kateter ablasyonu, kalp pili ve kardiyak cihaz tedavileri.
elektrofizyolojik çalışma, EPS nedir, EPS kalp, kalpte ritim bozukluğu tanısı, elektrofizyoloji testi, EPS işlemi, kalp ritim testi, EPS kardiyoloji, aritmi tanısı, çarpıntı testi, kalpte çarpıntı nedenleri, elektrofizyoloji uzmanı, EPS İstanbul, EPS testi fiyatı, EPS riskleri, EPS işlemi nasıl yapılır, elektrofizyoloji kardiyoloji, kalp pili öncesi EPS, EPS tanı ve tedavi, elektrofizyoloji uzmanı, Prof. Dr. Serhan Özcan, İstanbul, ablasyon istanbul
