Brugada sendromu, kalbin kas yapısından çok elektrik sistemiyle ilgili genetik bir ritim hastalığıdır.
Kalp dışarıdan normal görünebilir. EKO normal olabilir. Ama EKG’de bazı özel bulgular görülebilir.
En bilinen bulgu:
Tip 1 Brugada paterni
denilen özel EKG görünümüdür.
Brugada sendromu olan kişilerin çoğu hiçbir belirti yaşamaz. Ancak bazı hastalarda özellikle uykuda, istirahatte, ateş sırasında veya bazı ilaçlarla ciddi ritim bozuklukları gelişebilir.
Bu nedenle Brugada’da en önemli soru şudur:
Bu EKG bulgusu sadece takip edilecek düşük riskli bir durum mu, yoksa ciddi ritim riski taşıyor mu?
Brugada Sendromu Kısaca
| Merak Edilen | Kısa Cevap |
| Brugada nedir? | Kalbin elektrik sistemiyle ilgili genetik ritim hastalığıdır |
| EKO normal olabilir mi? | Evet, kalp yapısı çoğu zaman normaldir |
| EKG’de çıkar mı? | Evet, özellikle Tip 1 Brugada paterni önemlidir |
| Her Brugada tehlikeli mi? | Hayır, risk kişiye göre değişir |
| Ateş önemli mi? | Evet, ateş Brugada bulgusunu ve ritim riskini artırabilir |
| ICD gerekir mi? | Sadece yüksek riskli hastalarda |
| Aile taraması gerekir mi? | Evet, birinci derece akrabalar değerlendirilmelidir |
| İlaçlara dikkat gerekir mi? | Evet, bazı ilaçlardan kaçınmak gerekir |
Brugada Belirtileri Nelerdir?
Brugada sendromu bazen hiçbir belirti vermez.
Bazı hastalarda ise şu bulgular olabilir:
- Bayılma
- Uykuda ani nefes kesilir gibi uyanma
- Gece çarpıntı
- Baş dönmesi
- Ailede genç yaşta ani ölüm
- Ateş sırasında çarpıntı veya bayılma
- EKG’de Brugada paterni
Özellikle açıklanamayan bayılma ve ailede genç yaşta ani ölüm varsa Brugada ciddiye alınmalıdır.
EKG’de Brugada Paterni Ne Demek?
Brugada sendromunda tanının anahtarı EKG’dir.
Bazı hastalarda EKG’de tipik Brugada görünümü kendiliğinden vardır.
Bazılarında ise sadece ateş sırasında veya özel ilaç testiyle ortaya çıkar.
Şüpheli durumlarda EKG elektrotları normal yerinden biraz daha yukarı yerleştirilerek tekrar EKG çekilebilir. Buna yüksek yerleşimli sağ göğüs derivasyonları denir.
Ama şunu bilmek önemli:
EKG’de Brugada benzeri görünüm olması, her zaman yüksek risk anlamına gelmez.
Risk değerlendirmesi hastanın öyküsüyle birlikte yapılır.
Ateş Neden Önemlidir?
Brugada sendromunda ateş önemli bir tetikleyicidir.
Ateş, EKG’deki Brugada görünümünü belirginleştirebilir ve bazı hastalarda ritim riskini artırabilir.
Bu nedenle Brugada tanısı veya şüphesi olan kişilerde ateş hafife alınmamalıdır.
Ateş çıktığında:
- Ateş erken düşürülmeli
- Bol sıvı alınmalı
- Çarpıntı, bayılma hissi veya fenalık olursa acile başvurulmalı
- Sağlık ekibine Brugada olduğu söylenmelidir
Özellikle 38°C ve üzeri ateşte dikkatli olmak gerekir.
Brugada Genetik midir?
Evet, Brugada sendromu genetik olabilir.
En bilinen genlerden biri SCN5A genidir.
Ancak genetik test her hastada kesin cevap vermez.
Bazı hastalarda genetik test normal çıksa bile Brugada tanısı olabilir.
Bu yüzden aile taraması önemlidir.
Brugada tanısı alan bir kişinin:
- anne-babası
- kardeşleri
- çocukları
en azından EKG ile değerlendirilmelidir.
Hangi İlaçlardan Kaçınmak Gerekir?
Brugada sendromunda bazı ilaçlar ritim riskini artırabilir.
Özellikle bazı ritim ilaçları, psikiyatri ilaçları, anestezi ilaçları ve başka bazı ilaçlar dikkat gerektirir.
Bu yüzden Brugada tanısı olan kişi yeni bir ilaç başlamadan önce mutlaka hekimine danışmalıdır.
Diş tedavisi, ameliyat, anestezi veya acil servis başvurularında da:
“Bende Brugada sendromu var”
demek önemlidir.
Güncel sakıncalı ilaç listeleri zamanla değişebilir. Bu nedenle listeyi hekimle kontrol etmek gerekir.
ICD Gerekir mi?
ICD, tehlikeli ritimleri fark edip şok verebilen cihazdır.
Brugada sendromunda ICD herkese takılmaz.
ICD daha çok şu hastalarda gündeme gelir:
- Daha önce ani kalp durması geçirenler
- Brugada ile uyumlu ciddi bayılma öyküsü olanlar
- Belgelenmiş tehlikeli ritim bozukluğu olanlar
- Risk değerlendirmesi yüksek çıkan hastalar
Sadece EKG’de Brugada paterni var diye herkese ICD takılmaz.
Çünkü ICD hayat kurtarıcı olabilir ama kendi riskleri ve yaşam etkileri de vardır.
Brugada’da Ablasyon Yapılır mı?
Brugada sendromunda tedavinin temeli çoğu zaman risk değerlendirmesi, ateş kontrolü, sakıncalı ilaçlardan kaçınma, aile taraması ve gerekirse ICD’dir.
Ablasyon her Brugada hastasına yapılan standart bir tedavi değildir.
Ancak tekrarlayan ciddi ritim atakları, elektrik fırtınası veya sık ICD şokları olan seçilmiş hastalarda ileri merkezlerde ablasyon gündeme gelebilir.
Yani:
Brugada var diye otomatik ablasyon yapılmaz.
Ablasyon daha özel ve seçilmiş durumlarda değerlendirilir.
Ne Zaman Gecikmeden Başvurmalı?
Şu durumlar varsa gecikmeden kardiyoloji ve ritim bozukluğu değerlendirmesi gerekir:
- Açıklanamayan bayılma
- Uykuda bayılma veya fenalaşma
- Ailede genç yaşta ani ölüm
- Ateş sırasında çarpıntı veya bayılma
- EKG’de Tip 1 Brugada paterni
- ICD şoku
- Yeni ilaç sonrası çarpıntı veya fenalık
Bu belirtiler varsa “stresten olmuştur” diye geçiştirmemek gerekir.
İstanbul’da Brugada Sendromu Değerlendirmesi
Brugada sendromunda amaç yalnızca EKG’ye bakıp tanı yazmak değildir.
Asıl amaç hastanın riskini doğru anlamaktır.
Değerlendirmede:
- EKG
- yüksek yerleşimli EKG
- Holter
- aile öyküsü
- bayılma öyküsü
- genetik değerlendirme
- ilaç ve ateş tetikleyicileri
- ICD gereksinimi
birlikte ele alınır.
Özellikle bayılma, ailede ani ölüm, Tip 1 Brugada paterni veya ICD şoku varsa kardiyak elektrofizyoloji değerlendirmesi önemlidir.
Sonuç
Brugada sendromu, kalbin elektrik sistemiyle ilgili, bazı hastalarda ciddi ritim riski oluşturabilen genetik bir hastalıktır.
Ama her Brugada hastası aynı riskte değildir.
En önemli noktalar şunlardır:
- EKG bulgusunu doğru yorumlamak
- Bayılma öyküsünü ciddiye almak
- Ailede ani ölüm olup olmadığını sorgulamak
- Ateşi hızlı kontrol etmek
- Sakıncalı ilaçlardan kaçınmak
- Gerekli hastada ICD kararını doğru vermek
- Aile taramasını ihmal etmemek
Doğru takip ve risk değerlendirmesiyle birçok Brugada hastası güvenli şekilde yaşamını sürdürebilir.
Tıbbi olarak hazırlayan ve gözden geçiren:
Prof. Dr. Kazım Serhan Özcan
Kardiyoloji Uzmanı – Kardiyak Elektrofizyolog
İlgi alanları: Brugada sendromu, ani ölüm risk değerlendirmesi, ICD, ventriküler ritim bozuklukları, aile taraması ve kardiyak elektrofizyoloji.za başvurun.
Randevu & İletişim
Prof. Dr. Serhan Özcan – Kardiyoloji / Elektrofizyoloji
İstanbul – Siyami Ersek Hastanesi
Google SEO Keywords
Brugada sendromu, Brugada sendromu nedir, Brugada belirtileri, Brugada tedavisi, Brugada EKG tip 1, ajmalin testi, flekainid provokasyon testi, sodyum kanal blokeri, ateşte ritim bozukluğu, elektrik fırtınası, isoproterenol, kinidin, SCN5A, genetik danışmanlık, aile taraması, ICD kalp içi defibrilatör, ritim bozukluğu uzmanı, elektrofizyoloji, İstanbul, Prof. Dr. Serhan Özcan
