Kalp pili denildiğinde çoğu kişinin aklına tek bir cihaz gelir. Oysa pacemaker, ICD, CRT ve CRT-D farklı sorunlar için kullanılan farklı kalp pili çeşitleridir.
En basit şekilde anlatırsak:
- Pacemaker: Kalp çok yavaş atıyorsa kullanılır.
- ICD: Tehlikeli hızlı ritimleri fark eder ve gerekirse şok verir.
- CRT: Kalp yetmezliğinde kalbin daha uyumlu çalışmasını sağlar.
- CRT-D: Hem kalbi uyumlu çalıştırır hem de gerektiğinde şok verir.
Hangi kalp pilinin takılacağına yalnızca nabız değerine bakılarak karar verilmez. EKG, Holter, kalbin pompalama gücü ve hastanın şikâyetleri birlikte değerlendirilir.
Pacemaker kimlere takılır?
Pacemaker, halk arasında klasik kalp pili olarak bilinir. Kalp çok yavaşladığında veya kalbin elektrik sistemi uyarıları düzgün iletemediğinde devreye girer.
Pacemaker şu durumlarda takılabilir:
- İleri derece AV blok
- Tam kalp bloğu
- Hasta sinüs sendromu
- Düşük nabza bağlı bayılma
- Baş dönmesi ve aşırı halsizlik
- Kalpte uzun duraklamalar
Standart pacemaker kalbe küçük elektrik uyarıları gönderir. Bu uyarılar genellikle hissedilmez.
Pacemaker şok vermez.
Her düşük nabızda kalp pili gerekmez. Bazı insanlarda, özellikle sporcularda veya uyku sırasında nabız doğal olarak düşük olabilir.
ICD kimlere takılır?
ICD, kalbin karıncıklarından çıkan tehlikeli hızlı ritimleri takip eden cihazdır.
Özellikle şu durumlarda düşünülebilir:
- Ventriküler taşikardi
- Ventriküler fibrilasyon
- Daha önce ani kalp durması geçirilmesi
- Ani ölüm riskinin yüksek olması
- Bazı ileri kalp kası hastalıkları
ICD tehlikeli ritmi fark ettiğinde önce küçük ve hızlı uyarılarla ritmi düzeltmeye çalışır. Ritim düzelmezse elektrik şoku verebilir.
Bu nedenle halk arasında şok veren kalp pili olarak bilinen cihaz ICD’dir.
CRT nedir?
CRT, bazı kalp yetmezliği hastalarında kullanılan özel bir kalp pilidir. Halk arasında kalp yetmezliği pili veya üç kablolu kalp pili olarak da bilinir.
Bazı hastalarda kalbin sağ ve sol tarafı aynı anda kasılmaz. Bu durum kalbin pompalama gücünü azaltabilir.
CRT, kalbin iki tarafını uyumlu şekilde uyararak daha düzenli ve güçlü kasılmasına yardımcı olur.
CRT genellikle şu hastalarda değerlendirilir:
- Kalp yetmezliği olanlar
- Kalbin pompalama gücü düşük olanlar
- EKG’de QRS süresi geniş olanlar
- Sol dal bloğu bulunanlar
- İlaç tedavisine rağmen nefes darlığı devam edenler
Ancak her kalp yetmezliği hastasına CRT takılmaz.
CRT-P ve CRT-D arasındaki fark nedir?
CRT cihazlarının iki çeşidi vardır.
CRT-P
Kalbin daha uyumlu kasılmasını sağlar. Kalp pili görevi yapar ancak şok vermez.
CRT-D
Hem CRT hem de ICD özelliğine sahiptir.
Yani CRT-D:
- Kalbin daha uyumlu çalışmasını sağlar.
- Kalp yavaşladığında kalp pili görevi yapar.
- Tehlikeli hızlı ritimleri takip eder.
- Gerekirse elektrik şoku verir.
Kalp pili çeşitleri arasındaki fark
| Kalp pili | Ne işe yarar? | Şok verir mi? |
| Pacemaker | Yavaş kalp ritmini düzeltir | Hayır |
| ICD | Tehlikeli hızlı ritimleri tedavi eder | Evet |
| CRT-P | Kalp yetmezliğinde kalbin uyumlu çalışmasını sağlar | Hayır |
| CRT-D | Kalbi uyumlu çalıştırır ve tehlikeli ritimlere müdahale eder | Evet |
Hangi kalp pili bana uygun?
Hangi kalp pilinin uygun olduğuna karar verirken şu bilgilere bakılır:
- Nabız ne kadar düşük?
- AV blok var mı?
- Bayılma veya baş dönmesi oluyor mu?
- Kalbin pompalama gücü kaç?
- Kalp yetmezliği var mı?
- EKG’de sol dal bloğu veya geniş QRS var mı?
- Tehlikeli ritim veya kalp durması öyküsü var mı?
Bazı hastalara klasik pacemaker yeterli olur. Bazı hastalarda ise ICD, CRT-P veya CRT-D gerekebilir.
Bu nedenle “En iyi kalp pili hangisidir?” sorusunun tek bir cevabı yoktur. En iyi cihaz, hastanın ihtiyacına uygun olan cihazdır.
İstanbul’da kalp pili değerlendirmesi
İstanbul’da kalp pili takılması veya kalp pili kontrolü için başvuran hastalarda öncelikle doğru cihazın seçilmesi gerekir.
Kalp pili değerlendirmesinde:
- EKG
- Holter
- Ekokardiyografi
- Kalbin pompalama gücü
- Ritim bozuklukları
- Ani ölüm riski
birlikte değerlendirilir.
İstanbul’da kalp pili doktoru ve kardiyak elektrofizyoloji uzmanı tarafından yapılan ayrıntılı inceleme sonrasında hastaya pacemaker, ICD, CRT-P veya CRT-D gerekip gerekmediği belirlenebilir.
Sık sorulan sorular
Şok veren kalp pili hangisidir?
Şok verme özelliği bulunan kalp pilleri ICD ve CRT-D cihazlarıdır. Pacemaker ve CRT-P şok vermez.
Kalp yetmezliği pili hangisidir?
Kalp yetmezliği pili olarak bilinen cihaz CRT’dir. Şok özelliği yoksa CRT-P, şok özelliği varsa CRT-D olarak adlandırılır.
ICD ile pacemaker aynı mı?
Hayır. Pacemaker yavaş kalp ritmini düzeltir. ICD ise tehlikeli hızlı ritimleri takip eder ve gerektiğinde şok verir.
Kalp pili takılması ne kadar sürer?
İşlem süresi takılacak kalp pilinin çeşidine göre değişir. Klasik pacemaker işlemi ile CRT veya CRT-D işleminin süresi aynı değildir.
Her düşük nabızda kalp pili gerekir mi?
Hayır. Kalp pili kararı yalnızca nabız sayısına göre verilmez. Hastanın şikâyetleri, EKG ve Holter bulguları birlikte değerlendirilir.
Sonuç
Pacemaker, ICD, CRT ve CRT-D farklı amaçlarla kullanılan kalp pili çeşitleridir.
Pacemaker yavaş kalbi hızlandırır. ICD tehlikeli hızlı ritimleri tedavi eder. CRT kalp yetmezliğinde kalbin daha uyumlu çalışmasına yardımcı olur. CRT-D ise hem kalp yetmezliği pili hem de şok veren cihaz özelliğine sahiptir.
Hangi kalp pilinin uygun olduğuna EKG, Holter, ekokardiyografi ve hastanın genel durumu değerlendirilerek karar verilir.
Prof. Dr. Kazım Serhan Özcan
Kardiyoloji Uzmanı – Kardiyak Elektrofizyoloji
İstanbul’da kalp pili, pacemaker, ICD, CRT ve CRT-D değerlendirmesi; kalp pili kontrolü, batarya değişimi ve cihaz programlama işlemleriyle ilgilenmektedir.
Üç kablolu kalp pili
Kalp yetmezliği pili
CRT kalp pili kimlere takılır?
CRT-P ve CRT-D farkı
Kalbi güçlendiren pil
İstanbul CRT kalp pili
İstanbul kalp pili doktoru
Sol dal bloğu
kalp yetmezliğinde kalp pili
